ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України 28.07.2014 № 527
ЖУРНАЛ реєстрації обстежених на спеціалізованій медичній комісії
В.о. директора Департаменту медичної допомоги
А. Терещенко
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України 28.07.2014 № 527
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 13 серпня 2014 р. за № 965/25742
ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення форми первинної облікової документації № 056/о «Журнал реєстрації обстежених на спеціалізованій медичній комісії»
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 056/о «Журнал реєстрації обстежених на спеціалізованій медичній комісії» (далі - форма № 056/о).
2. Форма № 056/о заповнюється головою або секретарем спеціалізованої медичної комісії (далі - СМК), що проводить наркологічні огляди для вирішення потреби в обов’язковому чи добровільному лікуванні у виправно-трудових установах (далі - ВТУ), що належать до сфери управління Державної пенітенціарної служби України, або у закладах охорони здоров’я, які підпорядковуються Міністерству охорони здоров’я України (далі - МОЗ України) (за подальшим рішенням суду), осіб з розладами психіки і поведінки через уживання психоактивних речовин. Записи у формі № 056/о проводяться кожного робочого дня.
3. У графі 1 вказується номер обстеження (за порядком).
4. У графі 2 зазначається дата проведення обстеження особи, яка направлена на СМК.
5. У графах 3-5 зазначаються особисті дані щодо обстежуваної особи:
у графі 3 вказуються прізвище, ім’я, по батькові;
у графі 4 вказується місце проживання/реєстрації особи згідно з паспортними даними;
у графі 5 вказується місце роботи обстеженої особи.
6. У графі 6 зазначається мета направлення на обстеження СМК: підтвердження діагнозу; лікування у ВТУ від залежності (обов’язкове чи добровільне); добровільна згода лікуватися у закладах охорони здоров’я системи МОЗ України.
7. Графи 7, 12 заповнюються щодо осіб із синдромом залежності від уживання психоактивних речовин (активна залежність) та важкими супутніми захворюваннями. Особи можуть бути проліковані у стаціонарних закладах охорони здоров’я системи МОЗ України.
8. Графи 8, 13 заповнюються на засуджених до перебування у ВТУ, які мають синдром залежності внаслідок уживання психоактивних речовин і їм рекомендовано лікування у закладах охорони здоров’я пенітенціарної служби України одночасно з відбуванням терміну покарання у ВТУ.
9. Графи 9, 14 заповнюються на осіб із синдромом залежності від уживання психоактивних речовин, яким запропоновано курс добровільного лікування у закладах охорони здоров’я.
10. Графи 10, 15 заповнюються на осіб, у яких не виявлено синдром залежності від уживання психоактивних речовин (активна залежність), а поставлений діагноз «Гостра інтоксикація та розлади зі шкідливими наслідками, шифр - F1х.0,1».
11. У графах 11, 16 зазначається загальна кількість осіб, обстежених протягом дня (підсумок відповідних граф).
12. У графі 17 вказується діагноз згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я Десятого перегляду.
13. У графі 18 «Висновок» зазначається: чи має обстежена особа синдром залежності від уживання психоактивної речовини (активна залежність); чи потребує обстежена особа лікування; чи має особа протипоказання щодо проведення рекомендованого лікування.
14. У графі 19 розбірливо проставляються прізвища, імена, по батькові та підписи всіх лікарів - членів спеціалізованої медичної комісії.
15. Строк зберігання форми № 056/о - 25 років.
В.о. директора Департаменту медичної допомоги
А. Терещенко