# Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 052/о «Карта профілактичних флюорографічних досліджень»

**Тип:** МОЗ України
**Видавник:** Міністерство охорони здоров'я України
**Номер:** z0964-14
**Прийнято:** 2014-07-28
**Чинна редакція від:** 2014-07-28
**Стан:** in_force
**Rada ID:** `z0964-14`

---

> ЗАТВЕРДЖЕНО
> 
> Наказ Міністерства охорони
> 
> здоров’я України
> 
> [28.07.2014 № 527](rada:z0959-14)
> 
> КАРТА 
> 
> профілактичних флюорографічних досліджень
> 
> В.о. директора Департаменту
> 
> медичної допомоги
> 
> А. Терещенко
> 
> ЗАТВЕРДЖЕНО
> 
> Наказ Міністерства охорони
> 
> здоров’я України
> 
> [28.07.2014 № 527](rada:z0959-14)
> 
> Зареєстровано в Міністерстві
> 
> юстиції України
> 
> 13 серпня 2014 р.
> 
> за № 964/25741
> 
> ІНСТРУКЦІЯ 
> 
> щодо заповнення форми первинної облікової документації № 052/о «Карта профілактичних флюорографічних досліджень»
> 
> **1.** Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 052/о «Карта профілактичних флюорографічних досліджень» (далі - форма № 052/о).
> 
> **2.** Форма № 052/о заповнюється лікарями-рентгенологами закладів охорони здоров’я, які мають флюорографи (стаціонарні або пересувні) та які проводять профілактичні медичні огляди населення.
> 
> **3.** Форма № 052/о використовується для запису результатів флюорографічних досліджень і є основним документом при формуванні картотеки осіб, які підлягали флюорографічному обстеженню.
> 
> **4.** Профілактичні рентгенівські обстеження проводяться з метою своєчасного виявлення хвороб органів дихання (активного туберкульозу і його залишкових змін, злоякісних новоутворень, неспецифічних захворювань легень), середостіння, скелета грудної клітки.
> 
> **5.** Проведення профілактичних рентгенівських обстежень відповідних категорій населення України здійснюють заклади охорони здоров’я первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги.
> 
> **6.** На титульній стороні форми № 052/о у пунктах 1-5 вказуються: дата заповнення форми, прізвище, імя, по батькові пацієнта, дата народження, стать, місце проживання/реєстрації згідно з паспортними даними. У разі якщо пацієнтом є дитина, зазначається місце проживання/реєстрації її батьків або інших законних представників.
> 
> **7.** У пунктах 6, 7 вказуються спеціальність та місце роботи пацієнта.
> 
> **8.** У пункті 8 зазначаються обтяжливі хронічні захворювання, наявні в обстежуваної особи: хронічні обструктивні захворювання легень (ХОЗЛ), пневмонії, що багаторазово повторюються; перенесений ексудативний плеврит невстановленої етіології (протягом року); професійні захворювання легень тощо.
> 
> **9.** У пункті 9 зазначається, до якого контингенту належить пацієнт (шляхом підкреслення або відмітки у квадраті): обов’язковий (декретований) контингент (1); інше населення та працівники підприємств, установ, організацій (2); учні, студенти віком 15-17 років включно (3); учні, студенти віком 18 років і старші (4); особи, постраждалі внаслідок Чорнобильської катастрофи, 1-4 категорій (5); інше населення (6).
> 
> **10.** У пункті 10 форми № 052/о вказуються результати рентгенологічних досліджень, які зазначаються в таблиці, що складається з 5 граф:
> 
> у графах 1, 2 зазначаються дати флюорографії та флюорограми;
> 
> за результатами оцінки флюорограми першого та другого читання зазначаються:
> 
> у графах 3.1 та 4.1 - вид патології;
> 
> у графах 3.2 та 4.2 - локалізація патології;
> 
> у графах 3.3 та 4.3 - особистий підпис лікаря-рентгенолога;
> 
> у графах 3.4 та 4.4 - результати контрольного дообстеження;
> 
> у графі 5 зазначається висновок (діагноз) за результатами двох читань флюорограми.
> 
> **11.** На зворотній стороні форми № 052/о розміщена таблиця для запису дати, методу рентгенологічного дообстеження (рентгеноскопії або рентгенографії, томографії), рентгенологічного та заключного клінічно-рентгенологічного діагнозів, які підтверджуються підписом лікаря-рентгенолога.
> 
> **12.** Форма № 052/о зберігається в картотеці флюорографічного кабінету за групами населення або за датами (місяцями) наступних флюорографій для осіб з групи підвищеного ризику чи за наявності в обстежуваних змін, які потребують динамічного нагляду чи дообстеження.
> 
> **13.** Строк зберігання форми № 052/о - 1 рік після звітного періоду.
> 
> В.о. директора Департаменту
> 
> медичної допомоги
> 
> А. Терещенко