# Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 049/о «Журнал обліку профілактичної роботи лікаря-стоматолога»

**Тип:** МОЗ України
**Видавник:** Міністерство охорони здоров'я України
**Номер:** z0963-14
**Прийнято:** 2014-07-28
**Чинна редакція від:** 2014-07-28
**Стан:** in_force
**Rada ID:** `z0963-14`

---

> ЗАТВЕРДЖЕНО
> 
> Наказ Міністерства охорони
> 
> здоров’я України
> 
> [28.07.2014 № 527](rada:z0959-14)
> 
> ЖУРНАЛ 
> 
> обліку профілактичної роботи лікаря-стоматолога
> 
> В.о. директора Департаменту
> 
> медичної допомоги
> 
> А. Терещенко
> 
> ЗАТВЕРДЖЕНО
> 
> Наказ Міністерства охорони
> 
> здоров’я України
> 
> [28.07.2014 № 527](rada:z0959-14)
> 
> Зареєстровано в Міністерстві
> 
> юстиції України
> 
> 13 серпня 2014 р.
> 
> за № 963/25740
> 
> ІНСТРУКЦІЯ 
> 
> щодо заповнення форми первинної облікової документації № 049/о «Журнал обліку профілактичної роботи лікаря-стоматолога»
> 
> **1.** Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 049/о «Журнал обліку профілактичної роботи лікаря-стоматолога» (далі - форма № 049/о).
> 
> **2.** Форма № 049/о заповнюється лікарями-стоматологами стоматологічних поліклінік, стоматологічних відділень, кабінетів, амбулаторій, поліклінік, лікарень, диспансерів, науково-дослідних інститутів, вищих навчальних закладів усіх рівнів акредитації незалежно від підпорядкування та форми власності, які надають стоматологічну допомогу дітям віком 0-17 років включно.
> 
> **3.** Форма № 049/о заповнюється лікарями-стоматологами, які ведуть амбулаторні терапевтичні та змішані прийоми в закладах охорони здоров’я, розташованих у міських та сільських населених пунктах.
> 
> **4.** Форма № 049/о ведеться з метою обліку профілактичних заходів у пацієнтів віком 0-17 років включно і заповнюється щодня лікарем-стоматологом дитячим.
> 
> **5.** У графах 1, 2 форми № 049/о вказуються порядковий номер та прізвище, ім’я, по батькові пацієнта.
> 
> **6.** У графі 3 зазначається повний вік дитини.
> 
> **7.** У графі 4 згідно з паспортними даними вказується місце проживання (реєстрації) батьків дитини або інших її законних представників.
> 
> **8.** У графі 5 зазначаються дані щодо дітей віком 0-17 років включно, які мають здорові зуби та тканини пародонту, у яких відсутні захворювання оболонки порожнини рота. Стоматологічно здорові діти відмічаються у цій графі знаком «+».
> 
> Графа 5 не заповнюється за наявності каріозних і пломбованих зубів, патологічних змін тканин пародонту та слизової оболонки порожнини рота.
> 
> **9.** У графах 6-8 зазначаються індекси карієсу:
> 
> у графі 6 проставляється цифра, яка відповідає сумі каріозних і пломбованих тимчасових зубів (КП);
> 
> у графі 7 записується цифра, яка відповідає сумі каріозних і пломбованих тимчасових зубів та каріозних, пломбованих і видалених постійних зубів (КП+КПВ);
> 
> у графі 8 зазначається сума каріозних, пломбованих і видалених (КПВ) постійних зубів (із постійним прикусом) та кількість каріозних, пломбованих, видалених (КПВ) постійних зубів у дітей зі змінним прикусом.
> 
> **10.** У графі 9 записується індекс гігієни порожнини рота згідно з ВООЗ за Гріном - Вермільоном (OHI-S).
> 
> **11.** У графі 10 проставляється цифра, що відповідає значенню індексу пародонту (РМА), у відсотках.
> 
> **12.** У графах 11, 12 перелічуються рекомендовані дитині засоби відповідної ендогенної та екзогенної профілактики.
> 
> **13.** У графі 13 вказуються зуби (клінічна формула), на яких проведена герметизація фісур, та найменування герметизуючого засобу.
> 
> **14.** Строк зберігання форми № 049/о - 1 рік після звітного періоду.
> 
> В.о. директора Департаменту
> 
> медичної допомоги
> 
> А. Терещенко