# Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 039-2/о «Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)»

**Тип:** МОЗ України
**Видавник:** Міністерство охорони здоров'я України
**Номер:** z0961-14
**Прийнято:** 2014-07-28
**Чинна редакція від:** 2014-07-28
**Стан:** in_force
**Rada ID:** `z0961-14`

---

> ЗАТВЕРДЖЕНО
> 
> Наказ Міністерства охорони
> 
> здоров’я України
> 
> [28.07.2014 № 527](rada:z0959-14)
> 
> ЩОДЕННИК 
> 
> обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)
> 
> В.о. директора Департаменту
> 
> медичної допомоги
> 
> А. Терещенко
> 
> ЗАТВЕРДЖЕНО
> 
> Наказ Міністерства охорони
> 
> здоров’я України
> 
> [28.07.2014 № 527](rada:z0959-14)
> 
> Зареєстровано в Міністерстві
> 
> юстиції України
> 
> 13 серпня 2014 р.
> 
> за № 961/25738
> 
> ІНСТРУКЦІЯ 
> 
> щодо заповнення форми первинної облікової документації № 039-2/о «Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)»
> 
> **1.** Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 039-2/о «Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)» (далі - форма № 039-2/о).
> 
> **2.** Форма № 039-2/о заповнюється лікарями-стоматологами стоматологічних поліклінік, стоматологічних відділень і кабінетів амбулаторій, поліклінік, лікарень, диспансерів, науково-дослідних інститутів, вищих навчальних закладів ІІІ-ІV рівнів акредитації, госпіталів для інвалідів війни, жіночих консультацій, лікарських пунктів охорони здоров’я, які надають стоматологічну допомогу дорослому і дитячому населенню, незалежно  від підпорядкування та форми власності.
> 
> **3.** Форма № 039-2/о заповнюється лікарем-стоматологом або лікарем зубним, які ведуть амбулаторний терапевтичний, хірургічний, а також змішаний прийоми в закладах охорони здоров’я, розташованих у міських та сільських населених пунктах.
> 
> **4.** Форма № 039-2/о є основним обліковим документом для отримання відомостей про роботу лікаря-стоматолога за поточний місяць, про обсяг лікувальної та профілактичної роботи, яка проводиться лікарем на амбулаторному прийомі.
> 
> **5.** Форма № 039-2/о заповнюється на підставі даних [форми первинної облікової документації № 037/о «Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)»](rada:z0672-12) (далі - форма № 037/о), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року [№ 110](rada:z0661-12), зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974.
> 
> **6.** На титульній сторінці форми № 039-2/о зазначаються дата та прізвище, ім’я, по батькові лікаря-стоматолога, облік роботи якого відображається у цій формі.
> 
> **7.** У графі 1 вказується дата робочого дня лікаря. На підставі даних цієї графи визначається кількість робочих днів, відпрацьованих лікарем за місяць.
> 
> **8.** У графі 2 зазначається загальна кількість фактично відпрацьованих годин за графіком, які в кінці місяця переводяться в кількість робочих днів (за 5-денним робочим тижнем) шляхом ділення відпрацьованих годин на 6,5 години. У цій графі вказуються години, які виділяються лікарю-стоматологу для здійснення прийому пацієнтів, включаючи профілактичні стоматологічні огляди, консультації тощо.
> 
> **9.** У графі 3 вказується загальна кількість відвідувань, зроблених до лікаря як хворими, так і практично здоровими особами, які були оглянуті в порядку індивідуальних і масових профілактичних стоматологічних оглядів та з приводу отримання консультацій чи інших причин.
> 
> **10.** У графі 4 зазначається кількість відвідувань - всього, зроблених до лікаря-стоматолога сільськими жителями.
> 
> **11.** У графі 5 у чисельнику вказується кількість первинних відвідувань лікаря-стоматолога (всього), у тому числі сільськими жителями - у знаменнику. Первинним відвідуванням вважається перше звернення пацієнта за стоматологічною допомогою у звітному році незалежно від характеру звернення (консультація, огляд, лікування тощо). Первинним відвідуванням пацієнта може бути тільки одне відвідування на рік.
> 
> **12.** У графі 6 із загальної кількості первинних відвідувань лікаря-стоматолога виділяються відвідування дітьми віком до 17 років включно.
> 
> **13.** Графа 7 заповнюється в разі звернення хворого за невідкладною стоматологічною допомогою. Якщо хворий лікується у лікаря надалі, то надання невідкладної допомоги вважається початком лікування.
> 
> **14.** У графах 8–17 зазначається кількість пломб, які поставлені пацієнту з приводу карієсу та його ускладнень як у постійних, так і у тимчасових зубах:
> 
> у графі 8 вказується кількість запломбованих зубів (всього), у тому числі усунень дефектів раніше зроблених пломб, пломб з приводу клиноподібного дефекту, гіпоплазії емалі та інших захворювань некаріозного походження (наприклад травма зуба);
> 
> у графі 9 зазначається кількість запломбованих постійних зубів з приводу карієсу - всього;
> 
> у графі 10 вказується кількість запломбованих постійних зубів з приводу карієсу у дітей віком до 17 років включно (із графи 9);
> 
> у графі 11 зазначається кількість запломбованих тимчасових зубів у дітей;
> 
> у графі 12 вказується кількість запломбованих постійних зубів з приводу пульпіту (всього);
> 
> у графі 13 зазначається кількість запломбованих з приводу пульпіту постійних зубів у дітей віком до 17 років включно (із графи 12);
> 
> у графі 14 вказується кількість запломбованих постійних зубів з приводу періодонтиту - всього;
> 
> у графі 15 зазначається кількість запломбованих з приводу періодонтиту постійних зубів у дітей віком до 17 років включно (із графи 14);
> 
> у графі 16 зазначається кількість запломбованих тимчасових зубів у дітей з приводу пульпіту (всього);
> 
> у графі 17 вказується кількість запломбованих тимчасових зубів у дітей з приводу періодонтиту.
> 
> **15.** У графі 18 із кількості зубів, вилікуваних за одне відвідування з приводу пульпіту (графа 12+графа 16), виділяються зуби, вилікувані вітальним хірургічним методом (під знеболенням), - всього, навіть якщо постійна пломба не була поставлена протягом цього відвідування.
> 
> **16.** У графі 19 із кількості зубів, вилікуваних за одне відвідування з приводу пульпіту (графа 12+графа 16) вітальним хірургічним методом, зазначається кількість зубів, вилікуваних у дітей віком до 17 років включно (із графи 18).
> 
> **17.** У графі 20 із кількості зубів, вилікуваних за одне відвідування з приводу періодонтиту (графа 14+графа 17), - всього, зазначається кількість зубів, канали в яких запломбовано за одне відвідування.
> 
> **18.** У графі 21 із кількості зубів, вилікуваних за одне відвідування з приводу періодонтиту (графа 14+графа 17), вказується кількість зубів, вилікуваних у дітей віком до 17 років включно (із графи 20).
> 
> **19.** У графі 22 вказується кількість депульпованих зубів без ураження карієсом.
> 
> **20.** У графах 23–26 зазначається кількість поставлених пломб залежно від пломбувальних матеріалів (із графи 8):
> 
> у графі 23 відмічається кількість поставлених пломб, зроблених із цементів;
> 
> у графі 24 вказується кількість поставлених пломб, зроблених із амальгами;
> 
> у графі 25 зазначається кількість поставлених пломб, зроблених із хімічних композитів;
> 
> у графі 26 вказується кількість поставлених пломб із світлополімерів.
> 
> **21.** У графі 27 вказується кількість знеболювань залежно від виду: у чисельнику - місцеве, у знаменнику - загальне.
> 
> **22.** У графах 28-34 зазначається обсяг лікарських втручань при лікуванні захворювань пародонту.
> 
> Наприклад: хворий А - за одне відвідування були зняті зубні напластування та проведена лікувальна терапія.
> 
> Графа 28 - 1, графа 30 - 1, графа 31 - 1, графи 32–34 - прочерки.
> 
> Хворий Б - були зняті зубні напластування, проведено кюретаж трьох ділянок пародонтиту, медикаментозну терапію протягом 5 сеансів та тимчасове шинування нижніх різців.
> 
> Графа 28 - 1, графа 30 - 1, графа 31 - 5, графа 32 - 3, графа 34 - 1.
> 
> У графі 28 зазначається кількість хворих - всього, яким проведено курс лікування з приводу захворювань пародонту.
> 
> У графі 29 вказується кількість дітей віком до 17 років включно, яким проведено курс лікування з приводу захворювань пародонту (із графи 28).
> 
> У графі 30 зазначається кількість пролікованих пацієнтів з повним зняттям зубних напластувань.
> 
> У графі 31 вказується кількість пацієнтів, яким проведено повний курс медикаментозного лікування.
> 
> У графі 32 зазначається кількість пацієнтів, яким проведено хірургічне лікування (кюретаж) з приводу захворювань пародонту.
> 
> У графі 33 вказується кількість пацієнтів, яким проведені клаптева та інші операції з приводу захворювань пародонту.
> 
> У графі 34 зазначається кількість пацієнтів, яким проведено тимчасове шинування зубів з приводу захворювань пародонту.
> 
> **23.** У графі 35 зазначається кількість пацієнтів, які отримали повний курс лікування з приводу захворювань слизової оболонки порожнини рота - всього.
> 
> **24.** У графі 36 вказується кількість дітей віком до 17 років включно, які отримали повний курс лікування з приводу захворювань слизової оболонки порожнини рота (із графи 35).
> 
> **25.** У графі 37 вказується кількість видалених зубів - всього.
> 
> **26.** У графі 38 зазначається кількість видалених постійних зубів у дорослих з приводу ускладненого карієсу.
> 
> **27.** У графі 39 вказується кількість видалених постійних зубів у дорослих з приводу пародонтиту.
> 
> **28.** У графі 40 зазначається кількість видалених постійних зубів у дітей віком до 17 років включно з приводу ускладненого карієсу.
> 
> **29.** У графі 41 зазначається кількість видалених постійних зубів у дітей віком до 17 років включно з ортодонтичною метою.
> 
> **30.** У графі 42 вказується кількість видалених тимчасових зубів у дітей з приводу ускладненого карієсу.
> 
> **31.** У графі 43 зазначається кількість видалених тимчасових зубів у дітей у зв’язку з фізіологічною зміною.
> 
> **32.** У графі 44 зазначається кількість проведених амбулаторних операцій (всього); дані цієї графи дорівнюють підсумку граф 45+46+47+48.
> 
> **33.** У графах 45-48 вказуються причини та кількість оперативних втручань:
> 
> у графі 45 зазначається кількість зроблених операцій з приводу гострих запальних процесів - всього;
> 
> у графі 46 вказується кількість зроблених операцій з приводу пухлин та пухлиноподібних утворень;
> 
> у графі 47 вказується кількість зроблених операцій з приводу зубних імплантатів;
> 
> у графі 48 зазначається кількість проведених операцій з приводу інших захворювань.
> 
> **34.** У графі 49 вказується кількість хворих, які сановані в порядку планової роботи та за зверненнями (всього).
> 
> **35.** У графі 50 зазначається кількість дітей віком до 17 років включно, санованих у порядку планової санації та за зверненнями (із графи 49).
> 
> **36.** У графі 51 зазначається кількість дорослих пацієнтів, профілактично оглянутих у порядку планової санації, із тих, що звернулись за наданням стоматологічної допомоги (із графи 5).
> 
> **37.** У графі 52 вказується кількість дорослих пацієнтів, які потребували санації, з тих, що оглянуті (із графи 51).
> 
> **38.** У графі 53 вказується кількість санованих дорослих пацієнтів - всього.
> 
> **39.** У графах 54-56 відображається планова санація у дітей віком до 17 років включно:
> 
> у графі 54 відображається кількість дітей до 17 років включно, профілактично оглянутих лікарем у порядку планової санації, з тих, що звернулися за наданням стоматологічної допомоги (із графи 6).
> 
> Профілактично оглянутим вважається пацієнт, якому зроблено онкологічний профілактичний огляд, оглянуто зуби, слизову оболонку, м’які тканини щелепно-лицьового відділу, стан прикусу та складено план лікування. Профілактично оглянутим, як і санованим, хворий може бути тільки один раз на рік. Повторні огляди у цих графах не фіксуються;
> 
> у графі 55 вказується кількість дітей віком до 17 років включно з тих, що потребували санації (лікування) із числа оглянутих (із графи 54);
> 
> у графі 56 зазначається кількість санованих дітей до 17 років включно з тих, що потребували лікування, незалежно від того, за скільки відвідувань досягнуто санації.
> 
> **40.** У графах 57-61 зазначаються проведені пацієнту профілактичні заходи: гігієнічне навчання та виховання, навчання догляду за порожниною рота та контролю за дотриманням гігієни порожнини рота; проведення заходів професійної гігієни; здійснення ремінералізуючої терапії; герметизація фісур:
> 
> у графі 57 вказуються гігієнічне навчання та виховання, що включають рекомендації щодо вибору засобів гігієни порожнини рота, гігієни харчування, профілактики та корекції шкідливих звичок;
> 
> у графі 58 зазначаються дані щодо проведення індивідуального навчання догляду за порожниною рота, навчання користуванню флосами, інтердентальними щітками та іншими засобами гігієни, а також зазначаються рекомендації щодо догляду за ортодонтичними апаратами, знімними протезами, брекет-системами, шинами, проведення контролю та корекції засвоєних навичок гігієни порожнини рота;
> 
> у графі 59 вказуються дані щодо проведення професійного гігієнічного чищення зубів, що передбачає видалення лікарем-стоматологом м’яких зубних відкладень, зубного каменю з подальшим поліруванням поверхонь зубів, а також навчання пацієнтів раціональному застосуванню засобів і методів гігієни порожнини рота;
> 
> у графі 60 відмічається обробка зубів мінералізуючими речовинами: препаратами кальцію, препаратами фтору, фторовмісними лаками, гелями;
> 
> у графі 61 вказуються дані щодо герметизації фісур (застосовуються герметики як хімічної полімеризації, так і світлової).
> 
> **41.** У графі 62 зазначається кількість умовних одиниць працеємності (УОП), відпрацьованих лікарем за робочий день, згідно з класифікатором процедур у терапевтичній, хірургічній стоматології, стоматології дитячого віку. Ця графа заповнюється за даними графи 14 [форми № 037/о](rada:z0672-12).
> 
> **42.** У кінці кожного місяця в щоденнику роботи лікаря-стоматолога підраховується підсумок за всіма графами.
> 
> **43.** Строк зберігання форми № 039-2/о - 1 рік після звітного періоду.
> 
> В.о. директора Департаменту
> 
> медичної допомоги
> 
> А. Терещенко