# Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу населенню, незалежно від підпорядкування та форми власності

**Тип:** МОЗ України
**Видавник:** Міністерство охорони здоров'я України
**Номер:** z0959-14
**Прийнято:** 2014-07-28
**Чинна редакція від:** 2026-01-30
**Стан:** in_force
**Rada ID:** `z0959-14`

---

> МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
> 
> НАКАЗ
> 
> 28.07.2014  № 527
> 
> Зареєстровано в Міністерстві
> 
> юстиції України
> 
> 13 серпня 2014 р.
> 
> за № 959/25736
> 
> Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу населенню, незалежно від підпорядкування та форми власності
> 
> > _Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я
> 
> [№ 157 від 26.01.2018](rada:z0182-18)
> 
> [№ 1935 від 23.12.2025](rada:z0023-26)_
> 
> Відповідно до [абзацу четвертого](rada:467/2011) підпункту 6.28 підпункту 6 пункту 4 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого Указом Президента України від 13 квітня 2011 року № 467, та з метою удосконалення обліку захворюваності в закладах охорони здоров’я НАКАЗУЮ:
> 
> **1.** Затвердити такі, що додаються:
> 
>    - **1)** форму первинної облікової документації № 030-6/о «Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення № ___» та Інструкцію щодо її заповнення;
> 
>    - **2)** [форму первинної облікової документації № 039/о «Відомість обліку відвідувань пацієнтів»](rada:z0960-14) та [Інструкцію](rada:z0960-14) щодо її заповнення;
> 
> > _Підпункт 2 пункту 1 в редакції Наказу Міністерство охорони здоров'я України [№ 157 від 26.01.2018](rada:z0182-18)_
> 
>    - **3)** [форму первинної облікової документації № 039-2/о «Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)»](rada:z0961-14) та [Інструкцію](rada:z0961-14) щодо її заповнення;
> 
>    - **4)** [форму первинної облікової документації № 045/о «Карта звернення за антирабічною допомогою»](rada:z0962-14) та [Інструкцію](rada:z0962-14) щодо її заповнення;
> 
>    - **5)** [форму первинної облікової документації № 049/о «Журнал обліку профілактичної роботи лікаря-стоматолога»](rada:z0963-14) та [Інструкцію](rada:z0963-14) щодо її заповнення;
> 
>    - **6)** [форму первинної облікової документації № 052/о «Карта профілактичних флюорографічних досліджень»](rada:z0964-14) та [Інструкцію](rada:z0964-14) щодо її заповнення;
> 
>    - **7)** [форму первинної облікової документації № 056/о «Журнал реєстрації обстежених на спеціалізованій медичній комісії»](rada:z0965-14) та [Інструкцію](rada:z0965-14) щодо її заповнення;
> 
>    - **8)** [форму первинної облікової документації № 065/о «Медична карта хворого на венеричне захворювання № ___»](rada:z0966-14) та [Інструкцію](rada:z0966-14) щодо її заповнення;
> 
>    - **9)** [форму первинної облікової документації № 065-1/о «Медична карта хворого на грибкове захворювання № ___»](rada:z0967-14) та [Інструкцію](rada:z0967-14) щодо її заповнення;
> 
>    - **10)** [форму первинної облікової документації № 072/о «Санаторно-курортна карта № ___»](rada:z0968-14) та [Інструкцію](rada:z0968-14) щодо її заповнення;
> 
>    - **11)** [форму первинної облікової документації № 078/о «Направлення в санаторій для хворих на туберкульоз»](rada:z0969-14) та [Інструкцію](rada:z0969-14) щодо її заповнення;
> 
>    - **12)** [форму первинної облікової документації № 081/о «Амбулаторна карта хворого на туберкульоз № ___»](rada:z0970-14) та [Інструкцію](rada:z0970-14) щодо її заповнення;
> 
>    - **13)** [форму первинної облікової документації № 085/о «Карта дільничної медичної сестри протитуберкульозного диспансеру, протитуберкульозного диспансерного відділення (кабінету) лікарні (поліклініки)»](rada:z0971-14) та [Інструкцію](rada:z0971-14) щодо її заповнення;
> 
>    - **14)** [форму первинної облікової документації № 095-2/о «Довідка № ___ про тимчасове звільнення від роботи по догляду за хворою дитиною»](rada:z0972-14) та [Інструкцію](rada:z0972-14) щодо її заповнення;
> 
> > _Підпункт 15 пункту 1 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 1935 від 23.12.2025](rada:z0023-26)_
> 
>    - **16)** [форму первинної облікової документації № 104/о «Висновок комісії лікарів-психіатрів щодо особи, до якої застосовуються примусові заходи медичного характеру № ____»](rada:z0974-14) та [Інструкцію](rada:z0974-14) щодо її заповнення;
> 
> > _Підпункт 17 пункту 1 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 1935 від 23.12.2025](rada:z0023-26)_
> 
>    - **18)** [форму первинної облікової документації № 112/о «Історія розвитку дитини № ___»](rada:z0976-14) та [Інструкцію](rada:z0976-14) щодо її заповнення;
> 
>    - **19)** [форму первинної облікової документації № 140-5/о «Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров’я»](rada:z0977-14) та [Інструкцію](rada:z0977-14) щодо її заповнення.
> 
> **2.** Установити, що персональні дані, які містяться у формах первинної облікової документації, затверджених цим наказом, обробляються відповідно до вимог [Закону України](rada:2297-17) «Про захист персональних даних».
> 
> **3.** Внести зміни до таких наказів Міністерства охорони здоров’я України:
> 
>    - **1)** [підпункт 1.15](rada:z0661-12) пункту 1 наказу Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності та підпорядкування», зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974, виключити;
> 
>    - **2)** [підпункти 1.25-1.27](rada:z0990-13) пункту 1 наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29 травня 2013 року № 435 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я, які надають амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу населенню, незалежно від підпорядкування та форми власності», зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за № 990/23522, виключити;
> 
>    - **3)** [абзац сьомий](rada:z0639-02) пункту 1 наказу Міністерства охорони здоров’я України від 23 липня 2002 року № 280 «Щодо організації проведення обов’язкових профілактичних медичних оглядів працівників окремих професій, виробництв і організацій, діяльність яких пов’язана з обслуговуванням населення і може призвести до поширення інфекційних хвороб», зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 08 серпня 2002 року за № 639/6927, виключити.
> 
> **4.** Забезпечити застосування форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, затверджених пунктом 1 цього наказу, починаючи з 01 січня 2015 року, впровадити їх використання у закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності та відомчого підпорядкування.
> 
> **5.** Державному закладу «Центр медичної статистики Міністерства охорони здоров’я України» (М. Голубчиков) забезпечити територіальні інформаційно-аналітичні центри медичної статистики зразками облікових форм та інструкціями щодо їх заповнення, зазначеними у пункті 1 цього наказу.
> 
> **6.** Департаменту медичної допомоги (А. Терещенко) забезпечити в установленому порядку подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
> 
> **7.** Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, керівникам інших центральних органів виконавчої влади, у сфері управління яких перебувають заклади охорони здоров’я, забезпечити впровадження зазначених облікових форм та інструкцій щодо їх заповнення.
> 
> **8.** Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра Р. Салютіна.
> 
> **9.** Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
> 
> Міністр
> 
> О. Мусій
> 
> ЗАТВЕРДЖЕНО
> 
> Наказ Міністерства охорони
> 
> здоров’я України
> 
> 28.07.2014 № 527
> 
> РЕЄСТРАЦІЙНА КАРТА 
> 
> хворого на злоякісне новоутворення
> 
> В.о. директора Департаменту
> 
> медичної допомоги
> 
> А. Терещенко
> 
> ЗАТВЕРДЖЕНО
> 
> Наказ Міністерства охорони
> 
> здоров’я України
> 
> 28.07.2014 № 527
> 
> Зареєстровано в Міністерстві
> 
> юстиції України
> 
> 13 серпня 2014 р.
> 
> за № 959/25736
> 
> ІНСТРУКЦІЯ 
> 
> щодо заповнення форми первинної облікової документації № 030-6/о «Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення № ___»
> 
> **1.** Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 030-6/о «Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення» (далі - форма № 030-6/о).
> 
> **2.** Форма № 030-6/о є основним реєстраційним документом хворого на злоякісне новоутворення або новоутворення in situ, що використовується для моніторингу онкоепідеміологічної ситуації та поточного контролю за динамікою стану здоров’я онкологічних хворих, характером проведеного лікування.
> 
> **3.** Форму № 030-6/о заповнюють відповідальні особи територіальних канцер-реєстрів на хворих, які постійно проживають на території обслуговування онкологічного закладу охорони здоров’я, у тому числі й на тих, хто перебуває на обліку в інших закладах охорони здоров’я.
> 
> Форма № 030-6/о заповнюється також на осіб, померлих від злоякісного новоутворення, які за життя не перебували на обліку в онкологічних закладах.
> 
> **4.** Основними джерелами інформації для заповнення форми № 030-6/о є форми первинної облікової документації: [№ 090/о «Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення»](rada:za692-06), затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 10 січня 2006 року [№ 1](rada:z0686-06), зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 08 червня 2006 року за № 686/12560, [№ 027-1/о «Виписка з медичної карти стаціонарного хворого на злоякісне новоутворення», № 027-2/о «Протокол на виявлення у хворого занедбаної форми злоякісного новоутворення»](rada:za222-07), затверджені наказом Міністерства охорони здоров’я України від 10 жовтня 2007 року [№ 629](rada:z1222-07), зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 26 жовтня 2007 року за № 1222/14489, [№ 106/о «Лікарське свідоцтво про смерть»](rada:z1152-06), затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 08 серпня 2006 року[№ 545](rada:z1150-06), зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 25 жовтня 2006 року за № 1152/13026, № 003/о «Медична карта стаціонарного хворого № ___», [№ 025/о «Медична карта амбулаторного хворого № ___»](rada:z0669-12), затверджені наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за [№ 661/20974](rada:z0661-12), дані патологоанатомічного висновку.
> 
> **5.** На титульній сторінці форми № 030-6/о зазначаються повне найменування та місцезнаходження (поштова адреса) закладу охорони здоров’я, у якому здійснюється диспансерне спостереження за онкологічним хворим та заповнюється форма.
> 
> **6.** У назві форми № 030-6/о вказується номер, який має бути єдиним ідентифікаційним номером хворого у канцер-реєстрі.
> 
> **7.** У пунктах 1-4 міститься інформація про хворого:
> 
> у пункті 1 вказуються прізвище, ім’я та по батькові хворого;
> 
> у пункті 2 вказується стать хворого: чоловіча - 1, жіноча - 2;
> 
> у пункті 3 вказується дата народження хворого (число, місяць, рік);
> 
> у пункті 4 вказується постійне місце проживання (реєстрації) хворого на онкологічне захворювання (місто/село, область, район, населений пункт, вулиця, будинок, квартира); якщо хворим є дитина, зазначається місце проживання (реєстрації) її батьків або інших законних представників.
> 
> **8.** У пункті 5 зазначаються місце роботи та посада хворого.
> 
> **9.** У пункті 6 вказується група первинного обліку для осіб, постраждалих від Чорнобильської катастрофи: учасники ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС - 1; постраждалі - 2; особи, які проживають на території радіоекологічного контролю - 3; діти, що народилися від батьків 1–3 категорій, які віднесені до осіб, що постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, а також відселені із зон безумовного (обов’язкового) і гарантованого добровільного відселення - 4.
> 
> **10.** У пункті 7 зазначається дата взяття хворого на облік (число, місяць, рік); у пункті 8 - дата зняття з обліку (число, місяць, рік).
> 
> **11.** У пункті 9 зазначається причина зняття хворого з обліку: з приводу смерті від: ускладнення лікування - 1, прогресування злоякісного новоутворення - 2, іншої причини - 3; вибуття з-під нагляду: діагноз не підтверджений - 4, зміна місця проживання - 5, відсутність відомостей про особу більше п’яти років - 6.
> 
> **12.** У пункті 10 проставляється дата (число, місяць, рік) смерті/вибуття    з-під нагляду хворого.
> 
> **13.** У пункті 11 вказуються клінічний діагноз злоякісного новоутворення або новоутворення in situ та його код згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я Десятого перегляду (далі - МКХ-10).
> 
> **14.** У пункті 12 вказується дата (число, місяць, рік) встановлення діагнозу злоякісного новоутворення.
> 
> **15.** У пункті 13 зазначається дата (число, місяць, рік) фактичної реєстрації діагнозу онкологічного захворювання у базі даних канцер-реєстру.
> 
> **16.** У пункті 14 вказуються обставини виявлення онкологічного захворювання: за зверненням - 1, в оглядовому кабінеті - 2, при інших видах профілактичного огляду - 3, посмертно (без розтину) - 4, посмертно (при розтині) - 5.
> 
> **17.** У пункті 15 зазначається найменування закладу охорони здоров’я, де встановлено діагноз.
> 
> **18.** У пункті 16 вказується анатомічна локалізація злоякісного новоутворення або новоутворення in situ з деталізацією первинно ураженої тканини (шкіра, м’яка тканина, кістка тощо).
> 
> **19.** У пункті 17 зазначається сторона ураження для парних органів: не відомо/не вказано - 0; справа - 1; зліва - 2; двостороннє - 3.
> 
> **20.** У пункті 18 вказується найбільш достовірний метод підтвердження діагнозу: гістологічний - 1; цитологічний - 2; рентгенологічний - 3; ендоскопічний - 4; ізотопний - 5; клінічний - 6; інший - 7 (вказати метод).
> 
> **21.** У пункті 19 зазначаються дата дослідження (число, місяць, рік) та номер висновку методу дослідження, вказаного у пункті 18.
> 
> **22.** У пункті 20 вказується морфологічний тип пухлини.
> 
> **23.** У пункті 21 зазначаються індекси класифікації злоякісних пухлин (TNM) (Міжнародний союз боротьби з раком (UICC), 6 видання, 2002 рік).
> 
> **24.** У пункті 22 зазначається ступінь диференціювання пухлини або клітинне походження (для лейкемій): не застосовується/не вказано - 0; високий - 1; середній - 2; низький - 3; не диференційований - 4; T-клітинне - 5; Б-клітинне - 6; нуль-клітинне - 7; EK-клітинне - 8; неможливо визначити - 9.
> 
> **25.** У пункті 23 вказується сироватковий маркер для злоякісних новоутворень яєчка.
> 
> **26.** У пункті 24 зазначається фактор ризику для трофобластичних пухлин: невідомо - 0; низький (\< 8 балів) - 1; високий (≥ 8 балів) - 2.
> 
> **27.** У пункті 25 вказується стадія онкологічного захворювання, яка визначається на підставі даних пунктів 16–24.
> 
> **28.** У пункті 26 відмічається підтвердження/непідтвердження діагнозу із зазначенням дати (число, місяць, рік), прізвища та підпису лікаря.
> 
> **29.** У пункт 27 записуються відомості про спеціальне лікування онкологічного хворого:
> 
> у графі 1 вказується, як лікувався хворий (амбулаторно чи стаціонарно); якщо не лікувався, то зазначається з якої причини: мав протипоказання до спеціального лікування, не підлягав спеціальному лікуванню чи відмовився від нього;
> 
> у графах 2, 3 зазначаються дата (число, місяць, рік) початку лікування чи відмови від нього та дата (число, місяць, рік) закінчення лікування;
> 
> у графі 4 вказується заклад охорони здоров’я, де проводилось лікування;
> 
> у графі 5 зазначається вид отриманого лікування: хірургічне, променеве, хіміотерапевтичне, гормонотерапія, імунотерапія, інше (вказати);
> 
> у графі 6 вказується характер лікування: за радикальною програмою, паліативне, профілактичний курс, симптоматичне, реабілітація;
> 
> у графі 7 лікар, який заповнює пункт 27, зазначає своє прізвище та проставляє підпис.
> 
> **30.** У пункті 28 зазначаються відомості про диспансерне спостереження за хворим (щодо організації нагляду за хворим та динаміки спостереження за змінами його стану):
> 
> у графі 1 зазначається дата (число, місяць, рік), коли хворому необхідно з’явитись у заклад охорони здоров’я;
> 
> у графі 2 вказується дата (число, місяць, рік) фактичного проведення огляду хворого;
> 
> у графі 3 вказуються результати огляду хворого: відсутність або наявність рецидивів чи метастазів, рецидивів первинної пухлини, метастазів регіонарних чи віддалених, генералізації онкологічного процесу, а також пізніх ускладнень лікування. Якщо про хворого відомо тільки те, що він живий, то у зазначеній графі проводиться відповідний запис;
> 
> при виникненні у хворого рецидивів чи метастазів у графі 4 вказуються локалізація та сторона ураження парних органів;
> 
> у графі 5 вказується клінічна група, до якої віднесений хворий на момент спостереження;
> 
> у графі 6 зазначається прізвище та проставляється підпис лікаря.
> 
> **31.** У випадку виявлення у хворого наступного захворювання на злоякісне новоутворення або новоутворення in situ дані про нього вносяться у вкладний листок до форми № 030-6/о, який заповнюється згідно з пунктами 11-26, зміст яких зазначено вище.
> 
> **32.** Строк зберігання форми № 030-6/о - 5 років після зняття хворого з обліку.
> 
> В.о. директора Департаменту
> 
> медичної допомоги
> 
> А. Терещенко