# Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 069/о “Журнал запису амбулаторних операцій”

**Тип:** МОЗ України
**Видавник:** Міністерство охорони здоров'я України
**Номер:** z0679-12
**Прийнято:** 2012-02-14
**Чинна редакція від:** 2020-03-13
**Стан:** in_force
**Rada ID:** `z0679-12`

---

> ЗАТВЕРДЖЕНО
> 
> Наказ Міністерства охорони
> 
> здоров’я України
> 
> [14.02.2012  № 110](rada:z0661-12)
> 
> > _Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я
> 
> [№ 587 від 28.02.2020](rada:z0237-20)_
> 
> ЖУРНАЛ
> 
> запису амбулаторних операцій
> 
> (Форма № 069/о)
> 
> Директор Департаменту
> 
> лікувально-профілактичної
> 
> допомоги
> 
> М.К. Хобзей
> 
> ЗАТВЕРДЖЕНО
> 
> Наказ Міністерства охорони
> 
> здоров’я України
> 
> [14.02.2012  № 110](rada:z0661-12)
> 
> Зареєстровано в Міністерстві
> 
> юстиції України
> 
> 28 квітня 2012 р.
> 
> за № 679/20992
> 
> ІНСТРУКЦІЯ 
> 
> щодо заповнення форми первинної облікової документації № 069/о “Журнал запису амбулаторних операцій”
> 
> **1.** Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 069/о “Журнал запису амбулаторних операцій” (далі - форма № 069/о).
> 
> Закладами охорони здоров’я та фізичними особами - підприємцями, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, якими внесено медичні записи про проведені операції в амбулаторних умовах до Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони, форма № 069/о не ведеться.
> 
> > _Пункт 1 доповнено новим абзацом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 587 від 28.02.2020](rada:z0237-20)_
> 
> **2.** Форма № 069/о заповнюється лікарями хірургічного профілю закладів охорони здоров’я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу, і зберігається в операційній.
> 
> **3.** У формі № 069/о реєструються усі хірургічні втручання (у тому числі операції на щелепно-лицевій ділянці та ротовій порожнині), які проведені в амбулаторно-поліклінічному закладі.
> 
> **4.** У графах 1 і 2 вказуються порядковий номер та дата проведення операції.
> 
> **5.** У графі 3 зазначаються прізвище, ім’я та по батькові хворого.
> 
> **6.** У графі 4 вказується вік хворого, а для дітей до 1-го року - число місяців, днів.
> 
> **7.** У графі 5 вказується місце проживання хворого згідно з паспортними даними (у разі якщо хворим є дитина, зазначається місце проживання її батьків або інших законних представників).
> 
> **8.** У графі 6 вказується діагноз, який був причиною амбулаторної операції.
> 
> **9.** У графі 7 зазначаються метод знеболення, назва, доза та шлях введення анестетика.
> 
> **10.** У графі 8 коротко зазначається хід проведення операції.
> 
> **11.** У графі 9 вказуються прізвище та підпис лікаря, який проводив операцію, та прізвище молодшого спеціаліста з медичною освітою.
> 
> **12.** Форма № 069/о має бути прошита, пронумерована, засвідчена підписом керівника та печаткою закладу охорони здоров’я.
> 
> **13.** Форма № 069/о є підставою для заповнення [форми звітності № 20 “Звіт лікувально-профілактичного закладу за 20__ рік”](rada:z1009-07) (таблиця 2800 “Хірургічна робота амбулаторно-поліклінічного закладу”), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 10 липня 2007 року № 378, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 03 вересня 2007 року за № 1009/14276.
> 
> **14.** Оперативні втручання лікарів-стоматологів в амбулаторно-поліклінічних закладах також зазначаються у [формі № 039-2/о “Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)”](rada:z0675-12), затвердженій цим [наказом](rada:z0661-12).
> 
> **15.** У разі ведення форми № 069/о в електронному форматі в неї має бути включена вся інформація, яка міститься на затвердженому паперовому носії.
> 
> **16.** Термін зберігання форми № 069/о - 5 років.
> 
> Директор Департаменту
> 
> лікувально-профілактичної
> 
> допомоги
> 
> М.К. Хобзей