# Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування

**Тип:** МОЗ України
**Видавник:** Міністерство охорони здоров'я України
**Номер:** z0661-12
**Прийнято:** 2012-02-14
**Чинна редакція від:** 2026-01-13
**Стан:** in_force
**Rada ID:** `z0661-12`

---

> МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
> 
> НАКАЗ
> 
> 14.02.2012  № 110
> 
> Зареєстровано в Міністерстві
> 
> юстиції України
> 
> 28 квітня 2012 р.
> 
> за № 661/20974
> 
> Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності та підпорядкування
> 
> > _Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства
> 
> охорони здоров'я
> 
> [№ 527 від 28.07.2014](rada:z0959-14)
> 
> [№ 549 від 08.08.2014](rada:z1049-14)
> 
> [№ 29 від 21.01.2016](rada:z0230-16)
> 
> [№ 157 від 26.01.2018](rada:z0182-18)
> 
> [№ 587 від 28.02.2020](rada:z0237-20)
> 
> [№ 2394 від 02.11.2021](rada:z1449-21)
> 
> [№ 2670 від 01.12.2021](rada:z0120-22)
> 
> [№ 834 від 03.05.2023](rada:z0959-23)
> 
> [№ 915 від 17.05.2023](rada:z1160-23)
> 
> [№ 1351 від 25.07.2023](rada:z1682-23)
> 
> [№ 186 від 02.02.2024](rada:z0243-24)
> 
> [№ 2067 від 10.12.2024](rada:z1925-24)
> 
> [№ 1393 від 08.09.2025](rada:z1551-25)
> 
> [№ 1675 від 03.11.2025](rada:z1925-25)_
> 
> Відповідно до [пунктів 4](rada:467/2011), [9 Положення про Міністерство охорони здоров’я України](rada:467/2011), затвердженого Указом Президента України від 13 квітня 2011 року № 467, та з метою удосконалення обліку в закладах охорони здоров’я НАКАЗУЮ:
> 
> **1.** Затвердити:
> 
> **1.1.** Форму первинної облікової документації № 001/о “Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації” та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.2.** Форму первинної облікової документації [№ 003/о “Медична карта стаціонарного хворого № ____](rada:z0662-12)” та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.3.** Форму первинної облікової документації [№ 003-3/о “Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення”](rada:z0663-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.4.** Форму первинної облікової документації [№ 005/о “Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин”](rada:z0664-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.5.** Форму первинної облікової документації [№ 008/о “Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі”](rada:z0665-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.6.** Форму первинної облікової документації [№ 009/о “Журнал реєстрації переливання трансфузійних рідин”](rada:z0666-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.7.** Форму первинної облікової документації [№ 013/о “Протокол патолого-анатомічного дослідження”](rada:z0667-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.8.** Форму первинної облікової документації [№ 066/о “Карта хворого, який вибув із стаціонару, № ___”](rada:z0668-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.9.** Форму первинної облікової документації [№ 025/о “Медична карта амбулаторного хворого № ___”](rada:z0669-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.10.** Форму первинної облікової документації [№ 025-2/о “Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів”](rada:z0670-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> > _Форма первинної облікової документації № 025-2/о “Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів” та Інструкція щодо її заповнення втратили чинність на підставі  Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 157 від 26.01.2018](rada:z0182-18)_
> 
> **1.11.** Форму первинної облікової документації [№ 030/о “Контрольна карта диспансерного нагляду”](rada:z0671-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> > _Форма первинної облікової документації № 030/о “Контрольна карта диспансерного нагляду” та Інструкція щодо її заповнення втратили чинність на підставі  Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 157 від 26.01.2018](rada:z0182-18)_
> 
> **1.12.** Форму первинної облікової документації [№ 037/о “Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)”](rada:z0672-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.13.** Форму первинної облікової документації [№ 037-1/о “Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда”](rada:z0673-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.14.** Форму первинної облікової документації [№ 037-2/о “Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога-ортодонта ”](rada:z0674-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> > _Підпункт 1.15 пункту 1 (Форму первинної облікової документації № 039-2/о та Інструкцію щодо її заповнення) виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 527 від 28.07.2014](rada:z0959-14)_
> 
> **1.16.** Форму первинної облікової документації [№ 039-3/о “Щоденник обліку роботи лікаря- стоматолога-ортодонта (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)”](rada:z0676-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.17.** Форму первинної облікової документації [№ 039-4/о “Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога-ортопеда”](rada:z0677-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.18.** Форму первинної облікової документації [№ 043/о “Медична карта стоматологічного хворого № ___”](rada:z0678-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.19.** Форму первинної облікової документації [№ 069/о “Журнал запису амбулаторних операцій”](rada:z0679-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.20.** Форму первинної облікової документації [№ 070/о “Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування”](rada:z0680-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.21.** Форму первинної документації [№ 086/о «Медична довідка (витяг з медичної картки амбулаторного хворого)»](rada:z0681-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додається.
> 
> > _Пункт 1.21 пункту 1 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 1351 від 25.07.2023](rada:z1682-23)_
> 
> **1.22.** Форму первинної облікової документації [№ 027/о “Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого”](rada:z0682-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.23.** Форму первинної облікової документації [№ 028/о “Консультаційний висновок спеціаліста”](rada:z0683-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.24.** Форму первинної облікової документації [№ 028-1/о «Висновок лікаря щодо наявності протипоказань до вакцинації проти гострої респіраторної хвороби COVID-19](rada:z1449-21)[, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2»](rada:z1449-21) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> > _Пункт 1 доповнено підпунктом 1.24 згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 2394 від 02.11.2021](rada:z1449-21)_
> 
> **1.25.** [Форму первинної облікової документації № 028-4/о](rada:z0120-22) «Журнал обліку висновків лікаря щодо наявності протипоказань до вакцинації проти гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2» та[Інструкцію](rada:z0120-22) щодо її заповнення, що додаються.
> 
> > _Пункт 1 доповнено підпунктом 1.25 згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 2670 від 01.12.2021](rada:z0120-22)_
> 
> **1.26.** Форму первинної облікової документації [№ 035/о “Журнал запису висновків лікарсько-консультативної комісії”](rada:z0684-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.27.** Форму первинної облікової документації [№ 036/о “Журнал реєстрації листків непрацездатності”](rada:z0685-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.28.** Форму первинної облікової документації [№ 039-5/о “Щоденник обліку роботи рентгенодіагностичного відділення (кабінету)”](rada:z0686-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.29.** Форму первинної облікової документації [№ 039-6/о “Щоденник обліку роботи ендоскопічного відділення (кабінету)”](rada:z0687-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.30.** Форму первинної облікової документації [№ 039-8/о “Щоденник обліку роботи кабінету (відділення) ультразвукової діагностики”](rada:z0688-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.31.** Форму первинної облікової документації [№ 044/о “Карта хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті)”](rada:z0689-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.32.** Форму первинної облікової документації [№ 044-1 «Результати обговорень мультидисциплінарної реабілітаційної команди стосовно особи, яка потребує реабілітації»](rada:z1161-23).
> 
> > _Пункт 1 доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я[№ 915 від 17.05.2023](rada:z1160-23)_
> 
> **1.33.** Форму первинної облікової документації [№ 046/о “Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень”](rada:z0690-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.34.** Форму первинної облікової документації [№ 046-1/о “Журнал обліку технічного обслуговування та ремонту ендоскопічної апаратури”](rada:z0691-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.35.** Форму первинної облікової документації [№ 048/о “Журнал реєстрації ультразвукових досліджень”](rada:z0692-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.36.** Форму первинної облікової документації [№ 050/о “Журнал запису рентгенологічних досліджень, магніторезонансних томографій”](rada:z0693-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.37.** Форму первинної облікової документації [№ 074/о “Журнал реєстрації амбулаторних](rada:z0694-12)[пацієнтів](rada:z0694-12)[”](rada:z0694-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> > _Підпункт пункту 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 157 від 26.01.2018](rada:z0182-18)_
> 
> > _Підпункт 1.38 пункту 1 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 2067 від 10.12.2024](rada:z1925-24)_
> 
> **1.38.** Форму первинної облікової документації [№ 095/о “Довідка №___ про тимчасову непрацездатність cтудента навчального закладу І-IV рівнів акредитації, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідує загальноосвітній навчальний заклад, дошкільний навчальний заклад”](rada:z0696-12) та Інструкцію щодо її заповнення, що додаються.
> 
> **1.39.** Форму первинної облікової документації [№ 003-6/о “Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення”](rada:z0697-12) та [Інструкцію](rada:z0697-12) щодо її заповнення, що додаються.
> 
> > _Форма первинної облікової документації № 003-6/о та Інструкція щодо її заповнення в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 549 від 08.08.2014](rada:z1049-14)_
> 
> > _Підпункт пункту 1 (Вкладний листок до облікових форм "Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних") виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 549 від 08.08.2014](rada:z1049-14)_
> 
> **1.40.** Форму первинної облікової документації [№ 096/о](rada:z0232-16) «Історія вагітності та пологів №___» та [Інструкцію щодо її заповнення](rada:z0232-16), що додаються.
> 
> > _Пункт 1 доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 29 від 21.01.2016](rada:z0230-16)_
> 
> **1.41.** Форму первинної облікової документації [№ 097/о](rada:z0233-16) «Медична карта новонародженого № ___» та [Інструкцію щодо її заповнення](rada:z0233-16), що додаються.
> 
> > _Пункт 1 доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 29 від 21.01.2016](rada:z0230-16)_
> 
> **1.42.** Форму первинної облікової документації [№ 027/в «Довідка № _____ про лікування військовополоненого»](rada:z0959-23) та [Інструкцію](rada:z0959-23) щодо її заповнення, що додаються.
> 
> > _Пункт 1 доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 834 від 03.05.2023](rada:z0959-23)_
> 
> **1.44.** [Форму первинної облікової документації № 511/о](rada:z0243-24) «Довідка №___ про фіксацію тілесних ушкоджень» та [Інструкцію](rada:z0243-24) щодо її заповнення, що додаються.
> 
> > _Пункт 1 доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 186 від 02.02.2024](rada:z0243-24), з урахуванням змін, внесених Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 316 від 23.02.2024](rada:z0279-24)_
> 
> **1.45.** [Форму первинної облікової документації № 025-9/о](rada:z1552-25) «Довідка № _____ про проходження обов’язкового медичного огляду працівника» та [Інструкцію](rada:z1552-25) щодо її заповнення, що додаються.
> 
> > _Пункт 1 доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1393 від 08.09.2025](rada:z1551-25)_
> 
> **1.46.** [Форму первинної облікової документації № 003-15/о](rada:z1926-25) «Карта інтенсивної терапії» та [Інструкцію](rada:z1926-25) щодо її заповнення, що додаються.
> 
> > _Пункт 1 доповнено новим підпунктом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1675 від 03.11.2025](rada:z1925-25)_
> 
> **2.** Установити, що:
> 
> персональні дані, які містяться у формах первинної облікової документації, затверджених цим наказом, обробляються відповідно до вимог [Закону України](rada:2297-17) «Про захист персональних даних»;
> 
> форми первинної облікової документації в електронному вигляді ведуться з дотриманням законодавства про електронний документообіг та електронні довірчі послуги за умови внесення в електронний документ всієї інформації, що передбачена у затверджених цим наказом формах первинної облікової документації. У разі ведення зазначених форм в електронному вигляді на запит пацієнта (його законного представника) особа, яка має право вносити медичні дані, зобов’язана надати йому копію відповідного електронного документа у паперовій формі.
> 
> Дія цього наказу не поширюється на заклади охорони здоров’я та фізичних осіб - підприємців, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, та вносять медичні записи і записи про направлення у Реєстр медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я.
> 
> > _Пункт 2 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 587 від 28.02.2020](rada:z0237-20)_
> 
> **3.** Унести зміни до таких наказів Міністерства охорони здоров’я України:
> 
> **3.1.** Абзаци другий, третій, шостий, восьмий, дванадцятий, п’ятнадцятий, шістнадцятий, двадцятий, тридцять шостий пункту 1 [наказу Міністерства охорони здоров’я України від 26 липня 1999 року № 184 “Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів”](rada:v0184282-99) виключити.
> 
> **3.2.** Абзац третій пункту 1 [наказу Міністерства охорони здоров’я України від 05 серпня 1999 року № 197 “Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в закладах охорони здоров’я”](rada:v0197282-99) виключити.
> 
> **3.3.** Абзаци третій, четвертий, п’ятий, сьомий, тринадцятий, двадцять перший, двадцять третій, двадцять шостий, двадцять дев’ятий, сорок шостий, сорок сьомий, шістдесят шостий пункту 1 [наказу Міністерства охорони здоров’я України від 27 грудня 1999 року № 302 “Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)”](rada:v0302282-99) виключити.
> 
> **3.4.** Абзаци другий, третій, п’ятий, шостий, восьмий, дев’ятий, одинадцятий, чотирнадцятий, п’ятнадцятий, сімнадцятий, дев’ятнадцятий, двадцять четвертий, двадцять восьмий пункту 1 [наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29 грудня 2000 року № 369 “Про затвердження форм медичної облікової документації, що використовуються в стаціонарах і поліклініках (амбулаторіях)”](rada:v0369282-00) виключити.
> 
> **4.** Увести в дію форми первинної облікової документації та інструкції щодо їх заповнення, затверджені пунктом 1 цього наказу, починаючи з 01.07.2012, впровадити їх застосування в лікувально-профілактичних закладах незалежно від форми власності та підпорядкування.
> 
> **5.** Начальнику Державного закладу “Центр медичної статистики Міністерства охорони здоров’я України” Голубчикову М.В. забезпечити зразками облікових форм та інструкціями щодо їх заповнення, зазначеними у пункті 1 цього наказу. Забезпечувати виконання замовлення медичних бланків суворого обліку в централізованому порядку в обсягах згідно із заявками територіальних інформаційно-аналітичних центрів медичної статистики.
> 
> **6.** Директору Департаменту лікувально-профілактичної допомоги Хобзею М.К. забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
> 
> **7.** Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, керівникам інших центральних органів виконавчої влади, у сфері управління яких перебувають заклади охорони здоров’я, забезпечити впровадження зазначених облікових форм та інструкцій щодо їх заповнення.
> 
> **8.** Контроль за виконанням наказу покласти на першого заступника Міністра Моісеєнко Р.О.
> 
> **9.** Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
> 
> Міністр
> 
> О.В. Аніщенко
> 
> ПОГОДЖЕНО:
> 
> 
> Голова Державної служби
> 
> статистики України
> 
> О.Г. Осауленко
> 
> > _Форма первинної облікової документації № 001/o вводиться в дію з 01.07.2012_
> 
> ЗАТВЕРДЖЕНО
> 
> Наказ Міністерства охорони
> 
> здоров’я України
> 
> 14.02.2012  № 110
> 
> ЖУРНАЛ
> 
> обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації
> 
> (Форма № 001/о)
> 
> Директор Департаменту
> 
> лікувально-профілактичної
> 
> допомоги
> 
> М.К. Хобзей
> 
> ЗАТВЕРДЖЕНО
> 
> Наказ Міністерства охорони
> 
> здоров’я України
> 
> 14.02.2012  № 110
> 
> Зареєстровано в Міністерстві
> 
> юстиції України
> 
> 28 квітня 2012 р.
> 
> за № 661/20974
> 
> ІНСТРУКЦІЯ 
> 
> щодо заповнення форми первинної облікової документації № 001/о “Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації”
> 
> **1.** Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 001/о “Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації” (далі - форма № 001/о).
> 
> Закладами охорони здоров’я та фізичними особами - підприємцями, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, якими внесено медичні записи про госпіталізацію та про виписку зі стаціонару до Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони, форма № 001/о не ведеться.
> 
> > _Пункт 1 доповнено новим абзацом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 587 від 28.02.2020](rada:z0237-20)_
> 
> **2.** Форма № 001/о призначена для реєстрації хворих, які були госпіталізовані в стаціонар, та у разі відмов у госпіталізації.
> 
> **3.** Форма № 001/о ведеться в приймальних відділеннях спеціалізованих та багатопрофільних лікарень, санаторно-курортних закладах та у пологових будинках і пологових відділеннях лікарень для реєстрації гінекологічних хворих та жінок, які госпіталізуються з приводу переривання вагітності з терміном до 12 тижнів. При госпіталізації жінок з терміном вагітності понад 12 тижнів у пологових будинках та пологових відділеннях лікарень заповнюється [облікова форма № 002/о “Журнал обліку приймання вагітних, роділь, та породіль”](rada:za221-06), затверджена [наказом Міністерства охорони здоров’я України від 13 лютого 2006 року № 67](rada:z0221-06), зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 02 березня 2006 року за № 221/12095.
> 
> **4.** Інфекційні відділення лікарні ведуть самостійно журнали прийому хворих, дані яких не повинні дублювати форму № 001/о приймального відділення лікарні.
> 
> **5.** У формі № 001/о вказується кожний хворий, який звернувся до приймального відділення зі скеруванням на госпіталізацію або звернувся самостійно з приводу захворювання чи доставлений бригадою швидкої медичної допомоги у стаціонар і був госпіталізований, а також зазначаються всі випадки відмов хворому в госпіталізації.
> 
> **6.** У графі 1 вказується порядковий номер госпіталізації хворого.
> 
> **7.** У графах 2, 3 зазначаються дата і час госпіталізації хворого.
> 
> **8.** У графі 4 вказуються прізвище, ім’я та по батькові хворого за паспортними даними або зі слів хворого чи особи, яка супроводжує хворого.
> 
> **9.** У графі 5 зазначається дата народження хворого.
> 
> **10.** У графі 6 вказуються місце проживання хворого відповідно до паспортних даних або місце проживання родичів, близьких та номери їх телефонів.
> 
> **11.** У графі 7 вказується найменування закладу охорони здоров’я, яким був направлений хворий, або прізвище, ім’я, по батькові особи, яка доставила хворого.
> 
> **12.** У графах 8, 9 зазначаються відділення, в яке був госпіталізований хворий, та номер медичної карти стаціонарного хворого або історії пологів.
> 
> **13.** У графі 10 вказується діагноз хворого, поставлений закладом охорони здоров’я, який направив хворого у стаціонар.
> 
> **14.** У графі 11 зазначається заключний діагноз хворого при виписці його зі стаціонару.
> 
> **15.** У графі 12 вказується інформація щодо виписаного, переведеного в інший стаціонар хворого із зазначенням дати та найменування закладу охорони здоров’я, куди переведений хворий. Графи 11, 12 заповнюються на підставі даних медичної карти стаціонарного хворого при виписці хворого або у випадку переведення його в інший стаціонар.
> 
> **16.** У графі 13 зазначаються причина відмови хворому в госпіталізації (відсутність показань, направлення в інший стаціонар, відмова самого хворого тощо) та короткий опис об’єктивного стану хворого на час відмови.
> 
> **17.** У графі 14 вказуються вжиті заходи щодо хворого у випадку відмови у госпіталізації (надання амбулаторної допомоги, направлення в інший стаціонар тощо).
> 
> **18.** Форма № 001/о має бути пронумерована, прошита, засвідчена підписом керівника та печаткою закладу охорони здоров’я.
> 
> **19.** У разі ведення форми № 001/о в електронному форматі вона повинна включати в себе всі дані, які містяться на затвердженому паперовому носії інформації.
> 
> **20.** Термін зберігання форми № 001/о - 25 років.
> 
> Директор Департаменту
> 
> лікувально-профілактичної
> 
> допомоги
> 
> М.К. Хобзей