# Про затвердження Порядку розподілу анатомічних матеріалів та критеріїв встановлення пар донор-реципієнт **Тип:** МОЗ України **Видавник:** Міністерство охорони здоров'я України **Номер:** z0527-21 **Прийнято:** 2021-02-18 **Чинна редакція від:** 2026-01-09 **Стан:** in_force **Rada ID:** `z0527-21` --- > МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ > > НАКАЗ > > 18.02.2021  № 293 > > Зареєстровано в Міністерстві > > юстиції України > > 16 квітня 2021 р. > > за № 527/36149 > > Про затвердження Порядку розподілу анатомічних матеріалів та критеріїв встановлення пар донор-реципієнт > > > _Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я > > [№ 1041 від 17.06.2022](rada:z0732-22) > > [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22) > > [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > Відповідно до [абзацу восьмого](rada:2427-19) частини першої статті 8 Закону України "Про застосування трансплантації анатомічних матеріалів людині", з метою забезпечення повноцінного функціонування Єдиної державної інформаційної системи трансплантації органів та тканин і розвитку системи трансплантації в Україні > > НАКАЗУЮ: > > **1.** Затвердити Порядок розподілу анатомічних матеріалів та критерії встановлення пар донор-реципієнт, що додаються. > > **2.** Директорату високотехнологічної медичної допомоги та інновацій (Стрілка В. Є.) забезпечити в установленому законодавством порядку подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України. > > **3.** Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра з питань європейської інтеграції Іващенка І. А. > > **4.** Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування, крім [підпункту 8](rada:z0527-21/paran26) пункту 2 розділу I Порядку, затвердженого пунктом 1 цього наказу, який набирає чинності з 01 січня 2023 року. > > Міністр > > М. Степанов > > ПОГОДЖЕНО: > > Перший заступник > > Міністра цифрової трансформації України > > Уповноважений Верховної Ради України > > з прав людини > > О. Вискуб > > > > Л. Денісова > > ЗАТВЕРДЖЕНО > > Наказ Міністерства охорони > > здоров'я України > > 18 лютого 2021 року № 293 > > Зареєстровано в Міністерстві > > юстиції України > > 16 квітня 2021 р. > > за № 527/36149 > > ПОРЯДОК > > розподілу анатомічних матеріалів та критерії встановлення пар донор-реципієнт > > І. Загальні положення > > **1.** Цей Порядок застосовується для встановлення пари донор-реципієнт в автоматичному режимі Єдиною державною інформаційною системою трансплантації органів та тканин (далі - ЄДІСТ) та визначає механізм розподілу анатомічних матеріалів та критеріїв встановлення пар донор-реципієнт. > > Цей Порядок поширюється на трансплант-координаторів центрів трансплантації, трансплант-координаторів спеціалізованої державної установи «Український центр трансплант-координації» (далі - УЦТК), лікарів центру трансплантації та лікарів з бригади вилучення з центру трансплантації. > > Форма та порядок ведення листа (списку) очікування центру трансплантації, дії трансплант-координатора закладу охорони здоров’я, до листа (списку) очікування якого включено реципієнта, порядок їх вчинення, дії медичного персоналу та порядок прийняття рішення про можливість застосування трансплантації реципієнту анатомічного матеріалу від донора-трупа, визначеного ЄДІСТ, або неможливість застосування трансплантації цього анатомічного матеріалу даному реципієнту із зазначенням причин, умови та порядок повторного пошуку пар донор-реципієнт в ЄДІСТ, обсяги та порядок інформування реципієнта визначаються [Положенням про врегулювання діяльності трансплант-координаторів](rada:z1238-21), затвердженим наказом Міністерства охорони здоров’я України від 21 липня 2021 року № 1500, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 21 вересня 2021 року за № 1238/36860. > > > _Пункт 1 розділу I доповнено новим абзацом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > **2.** У цьому Порядку терміни вживаються в такому значенні: > > загальний лист (список) очікування — узагальнений лист (список) очікування, який формується з листів (списків) очікування центрів трансплантації та знаходиться в ЄДІСТ; > > > _Пункт 2 розділу I доповнено абзацом другим згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > ретрансплантація - метод лікування, що полягає в проведені повторного лікування методом трансплантації реципієнту анатомічного матеріалу; > > спліт-трансплантація - метод лікування, що полягає в пересадці розділеної печінки, правої та лівої долі (два окремих функціонуючих анатомічних матеріали) двом реципієнтам від одного донора-трупа. > > **3.** Для розподілу анатомічних матеріалів у кожного реципієнта визначається статус екстреності в такому порядку: > > від найвищого (І) до найнижчого (VI) для реципієнтів серця; > > від найвищого (I) до найнижчого (III) для реципієнтів нирок; > > від найвищого (I) до найнижчого (III) для реципієнтів легень; > > для реципієнтів печінки статус екстреності І та бали за шкалою MELD/PELD відповідно до розділу IV цього Порядку. > > II. Етапи розподілу анатомічних матеріалів > > **1.** Розподіл анатомічних матеріалів здійснюється у три чергові етапи. > > > _Абзац перший розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > **2.** На першому етапі розподілу анатомічних матеріалів виконується встановлення пар донор-реципієнт у загальному листі (списку) очікування в ЄДІСТ за загальними критеріями, які визначаються у підрозділі 1 цього розділу, для кожного органу окремо. > > > _Абзац другий розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22), [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > **3.** На другому етапі розподілу анатомічних матеріалів виконується встановлення пар донор-реципієнт у загальному листі (списку) очікування в ЄДІСТ з реципієнтами статус екстреності яких є найвищим (І), відповідно до підрозділу 2 цього розділу. > > > _Абзац третій розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22), [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > **4.** На третьому етапі розподілу анатомічних матеріалів виконується встановлення пар донор-реципієнт у загальному листі (списку) очікування в ЄДІСТ з реципієнтами, чий статус екстреності становить II-VI для серця або II-III для нирок та легень, або за балами шкали MELD/PELD для печінки, відповідно до підрозділу 3 цього розділу. > > > _Абзац четвертий розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22), [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > **1.** Перший етап розподілу анатомічних матеріалів > > **1.** Загальні критерії встановлення пар донор-реципієнт для серця: > > - **1)** імунологічна сумісність (ідентичність груп крові АВ0, для реципієнтів зі статусом екстреності І - сумісність за групою крові АВ0); > > - **2)** антропометричні дані (зріст тіла донора з допустимим діапазоном відхиленням показників в межах 40 %); > > - **3)** час транспортування анатомічного матеріалу та оптимальні строки його зберігання (у встановленні пар донор-реципієнт беруть участь реципієнти, які перебувають у листі (списку) очікування центрів трансплантації, які знаходяться у досяжному радіусі, з урахуванням часу і способу транспортування анатомічних матеріалів та оптимальних строків їх зберігання). > > Гранично допустимий строк транспортування вилученого серця становить 2 години. > > У разі використання допоміжного пристрою для реперфузії вилученого органу або технологій, які дозволяють продовжити час холодової ішемії трансплантату, про застосування яких повідомлено центром трансплантації УЦТК, - гранично допустимий строк транспортування вилученого серця становить 5 годин. > > > _Абзац третій підпункту 3 пункту 1 підрозділу 1 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > **2.** Загальні критерії встановлення пар донор-реципієнт для легень: > > - **1)** імунологічна сумісність (сумісність за групою крові АВ0); > > - **2)** антропометричні дані (зріст тіла донора з допустимими відхиленнями показників в межах 30 % для дорослих та 40 % для дітей); > > - **3)** час транспортування анатомічного матеріалу та оптимальні строки його зберігання (у встановленні пар донор-реципієнт беруть участь реципієнти, які перебувають у листі (списку) очікування центрів трансплантації, які знаходяться у досяжному радіусі, з урахуванням часу і способу транспортування анатомічних матеріалів та оптимальних строків їх зберігання). > > Гранично допустимий строк транспортування вилученої легені становить 5 годин. > > У разі використання допоміжного пристрою для реперфузії вилученого органу - гранично допустимий строк транспортування вилученої легені становить 8 годин. > > **3.** Загальні критерії встановлення пар донор-реципієнт для нирки: > > - **1)** імунологічна сумісність (сумісність за групою крові АВ0); > > - **2)** антропометричні дані (зріст і вага тіла донора з допустимими відхиленнями показників в межах 50 %); > > - **3)** час транспортування анатомічного матеріалу та оптимальні строки його зберігання (у встановленні пар донор-реципієнт беруть участь реципієнти, які перебувають у листі (списку) очікування центрів трансплантації, які знаходяться у досяжному радіусі, з урахуванням часу і способу транспортування анатомічних матеріалів та оптимальних строків їх зберігання). > > Гранично допустимий строк транспортування вилученої нирки становить 12 годин. > > **4.** Загальні критерії встановлення пар донор-реципієнт для печінки: > > - **1)** імунологічна сумісність (ідентичність за групою крові АВ0, для статусу екстреності І або якщо бал за шкалою MELD/PELD вище 25 - сумісність за групою крові АВ0); > > - **2)** час транспортування анатомічного матеріалу та оптимальні строки його зберігання (у встановленні пар донор-реципієнт беруть участь реципієнти, які перебувають у листі (списку) очікування центрів трансплантації, які знаходяться у досяжному радіусі, з урахуванням часу і способу транспортування анатомічних матеріалів та оптимальних строків їх зберігання). > > Гранично допустимий строк транспортування вилученої печінки становить 5 годин. > > У разі використання допоміжного пристрою для реперфузії вилученого органу - гранично допустимий строк транспортування вилученої печінки становить 8 годин. > > > _Підрозділ 1 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > **2.** Другий етап розподілу анатомічних матеріалів > > **1.** У випадку, якщо після встановлення пар донор-реципієнт за загальними критеріями сформовано пари донор-реципієнт з реципієнтами, статус екстреності яких є найвищим (І), здійснюється другий етап розподілу анатомічних матеріалів. > > **2.** Розподіл анатомічних матеріалів на другому етапі здійснюється за наступними критеріями у такій послідовності: > > - **1)** першочерговість проведення трансплантації неповнолітньому та/або малолітньому реципієнту, а також збереження за неповнолітнім реципієнтом після досягнення ним повноліття черговості як неповнолітній чи малолітній. > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється; > > - **2)** у разі якщо за критерієм, наведеним у підпункті 1 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > наявність договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації органів між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація щодо кожного органу окремо: > > договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації серця між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація; > > договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації нирки між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація; > > договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації печінки між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація; > > договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації легень між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація > > або > > наявність договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації серця, нирки, печінки, легень між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація. > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється; > > - **3)** у разі якщо за критерієм, наведеним у підпункті 2 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > можливість проведення трансплантації реципієнту, який раніше надав згоду на вилучення у нього анатомічних матеріалів, відповідно до [додатка 7](rada:1211-2018-%D0%BF) до Порядку надання письмової згоди живого донора на вилучення у нього анатомічних матеріалів та письмової відмови від раніше наданої такої згоди, письмової згоди або незгоди чи відкликання наданої раніше згоди на вилучення анатомічних матеріалів з тіла особи для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів після визначення її стану як незворотня смерть, а також подання письмової заяви про призначення, зміну чи відкликання повноважного представника, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2018 року № 1211 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 12 травня 2021 року № 457). > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється; > > - **4)** у разі якщо за критерієм наведеним у підпункті 3 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт, або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > можливість проведення трансплантації реципієнту, який раніше надав згоду на вилучення у нього анатомічних матеріалів, але не раніше ніж за рік до включення до загального листа (списку) очікування, відповідно до [додатка 1](rada:1211-2018-%D0%BF) до Порядку надання письмової згоди живого донора на вилучення у нього анатомічних матеріалів та письмової відмови від раніше наданої такої згоди, письмової згоди або незгоди чи відкликання наданої раніше згоди на вилучення анатомічних матеріалів з тіла особи для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів після визначення її стану як незворотня смерть, а також подання письмової заяви про призначення, зміну чи відкликання повноважного представника, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2018 року № 1211 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 12 травня 2021 року № 457). > > > _Абзац другий підпункту 4 пункту 2 підрозділу 2 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється; > > - **5)** у разі якщо за критерієм, наведеним у підпункті 4 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > тривалість перебування в загальному листі (списку) очікування. > > > _Абзац другий підпункту 5 пункту 2 підрозділу 2 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > При цьому пріоритет надається реципієнту, який був внесений до загального листа (списку) очікування раніше. > > > _Абзац третій підпункту 5 пункту 2 підрозділу 2 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > **3.** Після встановлення пари донор-реципієнт для трансплантації нирки визначається генетична гістосумісність за HLA-типуванням та/або крос-матчем. > > У разі не співпадіння пари донор-реципієнт за результатами генетичної гістосумісності - за HLA-типуванням та/або крос-матчем здійснюється повторний пошук пари донор-реципієнт відповідно до [пунктів 3](rada:z1238-21), [4](rada:z1238-21) розділу VII Положення про врегулювання діяльності трансплант-координаторів, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 21 липня 2021 року № 1500, зареєстрованого у Міністерстві юстиції України 21 вересня 2021 року за № 1238/36860. > > > _Пункт підрозділу 2 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > **3.** Третій етап розподілу анатомічних матеріалів > > **1.** У випадку, якщо за результатами встановлення пари донор-реципієнт за загальними критеріями на першому етапі не було сформовано пари донор-реципієнт з реципієнтом, статус екстреності якого є найвищим (І), здійснюється третій етап розподілу анатомічних матеріалів, під час якого встановлення пари-донор реципієнт здійснюється з реципієнтами, чий статус екстреності становить II-VI для серця або II-III для нирок та легень, або за балами шкали MELD/PELD для печінки. > > **2.** Під час здійснення третього етапу розподілу анатомічних матеріалів застосовуються такі критерії встановлення пари донор-реципієнт: > > - **1)** першочерговість проведення трансплантації неповнолітньому та малолітньому реципієнту, а також збереження за неповнолітнім реципієнтом після досягнення ним повноліття черговості як неповнолітній чи малолітній. > > > _Пункт 2 підрозділу 3 розділу II доповнено абзацом другим згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється; > > > _Пункт 2 підрозділу 3 розділу II доповнено абзацом третім згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > - **2)** у разі якщо за критерієм, наведеним у підпункті 1 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Пункт 2 підрозділу 3 розділу II доповнено абзацом четвертим згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > реципієнт, який потребує медичної допомоги методом трансплантації, включений до листа (списку) очікування центру трансплантації, в якому знаходиться донор-труп, відповідно до [абзацу десятого](rada:2427-19) частини одинадцятої статті 13 Закону України «Про застосування трансплантації анатомічних матеріалів людині». > > > _Пункт 2 підрозділу 3 розділу II доповнено абзацом п'ятим згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється; > > > _Пункт 2 підрозділу 3 розділу II доповнено абзацом шостим згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > - **3)** у разі якщо за критерієм, наведеним у підпункті 2 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Пункт 2 підрозділу 3 розділу II доповнено абзацом сьомим згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > наявність договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації органів між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація щодо кожного органу окремо: > > > _Абзац восьмий пункту 2 підрозділу 3 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації серця між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація; > > договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації нирки між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація; > > договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації печінки між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація; > > договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації легень між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація > > або > > наявність договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації серця, нирки, печінки, легень між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація. > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється; > > - **4)** у разі якщо за критерієм, наведеним у підпункті 3 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Абзац шістнадцятий пункту 2 підрозділу 3 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > статус екстреності трансплантації в порядку пріоритетності, який становить: > > від (II) до (VI) для реципієнтів серця, > > від (I) до (III) для реципієнтів нирок та легень, > > або кількість балів MELD/PELD для печінки. > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється; > > > _Абзац двадцять другий пункту 2 підрозділу 3 розділу II виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > > _Абзац двадцять третій пункту 2 підрозділу 3 розділу II виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > > _Абзац двадцять четвертий пункту 2 підрозділу 3 розділу II виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > - **5)** у разі якщо за критерієм, наведеним у підпункті 4 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Абзац пункту 2 підрозділу 3 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22), [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > реципієнт потребує ретрансплантації органу (за рішенням консиліуму лікарів центру трансплантації), впродовж 1 року після трансплантації. > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється; > > - **6)** у разі якщо за критерієм, наведеним у підпункті 5 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Абзац пункту 2 підрозділу 3 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22), [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > можливість проведення трансплантації реципієнту, який раніше надав згоду на вилучення у нього анатомічних матеріалів, відповідно до [додатка 7](rada:1211-2018-%D0%BF) до Порядку надання письмової згоди живого донора на вилучення у нього анатомічних матеріалів та письмової відмови від раніше наданої такої згоди, письмової згоди або незгоди чи відкликання наданої раніше згоди на вилучення анатомічних матеріалів з тіла особи для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів після визначення її стану як незворотня смерть, а також подання письмової заяви про призначення, зміну чи відкликання повноважного представника, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2018 року № 1211 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 12 травня 2021 року № 457). > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється; > > - **7)** у разі якщо за критерієм, наведеним у підпункті 6 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Абзац пункту 2 підрозділу 3 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22), [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > можливість проведення трансплантації реципієнту, який раніше надав згоду на вилучення у нього анатомічних матеріалів, але не раніше ніж за рік до включення до загального листа (списку) очікування, відповідно до [додатка 1](rada:1211-2018-%D0%BF) до Порядку надання письмової згоди живого донора на вилучення у нього анатомічних матеріалів та письмової відмови від раніше наданої такої згоди, письмової згоди або незгоди чи відкликання наданої раніше згоди на вилучення анатомічних матеріалів з тіла особи для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів після визначення її стану як незворотня смерть, а також подання письмової заяви про призначення, зміну чи відкликання повноважного представника, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2018 року № 1211 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 12 травня 2021 року № 457). > > > _Абзац двадцять дев'ятий пункту 2 підрозділу 3 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється; > > - **8)** у разі якщо за критерієм, наведеним у підпункті 7 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Абзац пункту 2 підрозділу 3 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22), [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > тривалість перебування в загальному листі (списку) очікування. > > > _Абзац тридцять другий пункту 2 підрозділу 3 розділу II змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > При цьому пріоритет надається реципієнту, який був внесений до загального листа (списку) очікування раніше. > > > _Абзац тридцять третій пункту 2 підрозділу 3 розділу II змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > **7.** У разі трансплантації нирки встановленій парі донор-реципієнт визначається генетична гістосумісність за HLA-типуванням та/або крос-матчем. > > У разі співпадіння за результатами генетичної гістосумісності - HLA-типуванням та/або крос-матчем розподіл анатомічних матеріалів припиняється. > > У разі не співпадіння пари донор-реципієнт за результатами генетичної гістосумісності - HLA-типуванням та/або крос-матчем здійснюється повторний пошук пари донор-реципієнт відповідно до [пунктів 3](rada:z1238-21) та [4](rada:z1238-21) розділу VII Положення про врегулювання діяльності трансплант-координаторів, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 21 липня 2021 року № 1500, зареєстрованого у Міністерстві юстиції України 21 вересня 2021 року за № 1238/36860. > > **8.** Реципієнту для трансплантації серця, сформованої пари донор-реципієнт, який потребує трансплантації серця та нирки, нирка надається цьому ж реципієнту без проведення етапів розподілу анатомічних матеріалів. > > В такому випадку серце та нирка вилучається від одного й того ж донора-трупа. > > III. Критерії спліт-трансплантації печінки > > **1.** До початку вилучення анатомічних матеріалів або під час вилучення анатомічних матеріалів печінка від донора-трупа може розглядатися центром трансплантації для спліт-трансплантації за умов, наведених у пункті 2 цього Розділу. > > **2.** Умови при яких печінка від донора-трупа центром трансплантації розглядається для спліт-трансплантації: > > - **1)** вік донора-трупа менше 50 років; > > - **2)** тривалість інтенсивної терапії менше 5 днів; > > - **3)** Na плазми донора-трупа менше 160 ммоль/л; > > - **4)** концентрація у плазмі крові АЛТ, АСТ не більше ніж 100 од. (в залежності від референтних значення лабораторій баз вилучення анатомічних матеріалів; > > - **5)** індекс маси тіла донора не вище 27 кг/м-2; > > - **6)** доза вазопресорної підтримки норадреналіну до 0.25 мкг/кг/хв або вазопресин до 0.03 од/кг/год.; > > - **7)** можливість бази вилучення анатомічних матеріалів виконати холангіографію та/або мультиспіральну комп’ютерну томографію з внутрішньовенним контрастування. > > **3.** Лікарі з бригади вилучення з центрів трансплантації, в листах (списках) очікування центрів трансплантації яких знаходяться реципієнти з якими утворено першу і другу пари донор-реципієнт, беруть участь у консиліумі лікарів, щодо визначення можливості проведення спліт-трансплантації. > > > _Пункт 3 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > **4.** Висновок консиліуму лікарів, за формою наведеною у додатку до цього Порядку, щодо можливості чи неможливості проведення спліт-трансплантації вноситься трансплант-координатором в ЄДІСТ. > > > _Пункт 4 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > **5.** Центр трансплантації повідомляє уповноважену особу УЦТК, про можливість здійснення спліт-трансплантації. > > **6.** У випадку, якщо донор-труп підпадає під умови зазначені у пункті 2 цього Розділу, одночасно встановлюється дві пари (перша та друга) донор-реципієнт, за наступними критеріями: > > для лівої долі: > > - **1)** за антропометричними даними донора-трупа та реципієнта; > > - **2)** імунологічна сумісність (ідентичність груп крові АВ0, для реципієнтів зі статусом екстреності І або з балом за шкалою MELD/PELD вище 25 - сумісність за групою крові АВ0); > > - **3)** час транспортування анатомічних матеріалів та оптимальних строків їх зберігання (у встановленні пар донор-реципієнт беруть участь реципієнти, які перебувають у листі (списку) очікування центрів трансплантації, які знаходяться у досяжному радіусі, з урахуванням часу і способу транспортування анатомічних матеріалів та оптимальних строків їх зберігання). > > > _Абзац п'ятий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > Гранично допустимий строк транспортування для вилученої лівої долі печінки становить 5 год. > > У разі використання допоміжного пристрою для реперфузії вилученого органу - гранично допустимий строк транспортування вилученої лівої долі печінки становить 8 годин. > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється. > > У разі якщо за критерієм для лівої долі, наведеним у підпунктах 1, 2, 3, цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > - **4)** наявність договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації печінки між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація або наявність договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації серця, нирки, печінки, легень між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація. > > > _Абзац десятий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > Якщо у загальному листі (списку) очікування наявний реципієнт зі статусом екстреності І, для нього даний критерій не враховується. > > > _Абзац одинадцятий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється. > > У разі якщо за критерієм для лівої долі, наведеним у підпункті 4 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Абзац тринадцятий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > - **5)** статус екстреності І або бал за шкалою MELD/PELD. > > > _Абзац чотирнадцятий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється. > > У разі якщо за критерієм для лівої долі, наведеним у підпункті 5 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Абзац шістнадцятий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > - **6)** можливість проведення трансплантації реципієнту, який раніше надав згоду на вилучення у нього анатомічних матеріалів, відповідно до [додатка 7](rada:1211-2018-%D0%BF) до Порядку надання письмової згоди живого донора на вилучення у нього анатомічних матеріалів та письмової відмови від раніше наданої такої згоди, письмової згоди або незгоди чи відкликання наданої раніше згоди на вилучення анатомічних матеріалів з тіла особи для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів після визначення її стану як незворотня смерть, а також подання письмової заяви про призначення, зміну чи відкликання повноважного представника, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2018 року № 1211 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 12 травня 2021 року № 457). > > > _Абзац сімнадцятий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється. > > У разі якщо за критерієм для лівої долі, наведеним у підпункті 6 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Абзац дев’ятнадцятий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > - **7)** можливість проведення трансплантації реципієнту, який раніше надав згоду на вилучення у нього анатомічних матеріалів, але не раніше ніж за рік до включення до загального листа (списку) очікування, відповідно до [додатка 1](rada:1211-2018-%D0%BF) до Порядку надання письмової згоди живого донора на вилучення у нього анатомічних матеріалів та письмової відмови від раніше наданої такої згоди, письмової згоди або незгоди чи відкликання наданої раніше згоди на вилучення анатомічних матеріалів з тіла особи для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів після визначення її стану як незворотня смерть, а також подання письмової заяви про призначення, зміну чи відкликання повноважного представника, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2018 року № 1211 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 12 травня 2021 року № 457). > > > _Абзац двадцятий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22), [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється. > > У разі якщо за критерієм для лівої долі, наведеним у підпункті 7 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Абзац двадцять другий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > - **8)** тривалість перебування в загальному листі (списку) очікування. > > > _Абзац двадцять третій пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22), [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > При цьому пріоритет надається реципієнту, який був внесений до загального листа (списку) очікування раніше; > > > _Абзац двадцять четвертий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > для правої долі: > > - **1)** за антропометричними даними донора-трупа та реципієнта; > > - **2)** імунологічна сумісність (ідентичність груп крові АВ0, для реципієнтів зі статусом екстреності І - сумісність за групою крові АВ0); > > - **3)** час транспортування анатомічних матеріалів та оптимальних строків їх зберігання (у встановленні пар донор-реципієнт беруть участь реципієнти, які перебувають у листі (списку) очікування центрів трансплантації, які знаходяться у досяжному радіусі, з урахуванням часу і способу транспортування анатомічних матеріалів та оптимальних строків їх зберігання). > > > _Абзац двадцять восьмий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > Гранично допустимий строк транспортування вилученої правої долі печінки становить 5 годин. > > У разі використання допоміжного пристрою для реперфузії вилученого органу - гранично допустимий строк транспортування вилученої правої долі печінки становить 8 годин. > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється. > > У разі якщо за критерієм для правої долі, наведеним у підпунктах 1, 2, 3, цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > - **4)** договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації печінки між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація або наявність договору про співпрацю щодо організації надання медичної допомоги методом трансплантації серця, нирки, печінки, легень між закладом охорони здоров’я, в якому проводиться вилучення анатомічних матеріалів людини та закладом охорони здоров’я в якому може бути проведена трансплантація. > > > _Абзац тридцять третій пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > Якщо у загальному листі (списку) очікування наявний реципієнт зі статусом екстреності І даний критерій не враховується. > > > _Абзац тридцять четвертий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється. > > У разі якщо за критерієм для правої долі, наведеним у підпункті 4 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Абзац тридцять шостий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > - **5)** статус екстреності І або найбільший бал за шкалою MELD/PELD. > > > _Абзац тридцять сьомий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється. > > У разі якщо за критерієм для правої долі, наведеним у підпункті 5 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Абзац тридцять дев’ятий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > - **6)** можливість проведення трансплантації реципієнту, який раніше надав згоду на вилучення у нього анатомічних матеріалів, відповідно до [додатка 7](rada:1211-2018-%D0%BF) до Порядку надання письмової згоди живого донора на вилучення у нього анатомічних матеріалів та письмової відмови від раніше наданої такої згоди, письмової згоди або незгоди чи відкликання наданої раніше згоди на вилучення анатомічних матеріалів з тіла особи для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів після визначення її стану як незворотня смерть, а також подання письмової заяви про призначення, зміну чи відкликання повноважного представника, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2018 року № 1211 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 12 травня 2021 року № 457). > > > _Абзац сороковий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється. > > У разі якщо за критерієм для правої долі, наведеним у підпункті 6 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Абзац сорок другий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > - **7)** можливість проведення трансплантації реципієнту, який раніше надав згоду на вилучення у нього анатомічних матеріалів, але не раніше ніж за рік до включення до загального листа (списку) очікування, відповідно до [додатка 1](rada:1211-2018-%D0%BF) до Порядку надання письмової згоди живого донора на вилучення у нього анатомічних матеріалів та письмової відмови від раніше наданої такої згоди, письмової згоди або незгоди чи відкликання наданої раніше згоди на вилучення анатомічних матеріалів з тіла особи для трансплантації та/або виготовлення біоімплантатів після визначення її стану як незворотня смерть, а також подання письмової заяви про призначення, зміну чи відкликання повноважного представника, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2018 року № 1211 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 12 травня 2021 року № 457). > > > _Абзац сорок третій пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22), [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > У разі якщо за цим критерієм встановлення пари донор-реципієнт встановлена одна пара донор-реципієнт, розподіл анатомічних матеріалів припиняється. > > У разі якщо за критерієм для правої долі, наведеним у підпункті 7 цього пункту, встановлено більше ніж одна пара донор-реципієнт або не встановлено пари донор-реципієнт, до них застосовується такий критерій: > > > _Абзац сорок п’ятий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > - **8)** тривалість перебування в загальному листі (списку) очікування. > > > _Абзац сорок шостий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22), [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > При цьому пріоритет надається реципієнту, який був внесений до загального листа (списку) очікування раніше. > > > _Абзац сорок сьомий пункту 6 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > **7.** У випадку відмови виїзду бригади вилучення з центру трансплантації, в листі очікування центру трансплантації якого знаходиться реципієнт, з яким утворена друга пара донор-реципієнт, проводиться повторний пошук пари донор-реципієнт, відповідно до [пункту 4](rada:z1238-21) розділу VII Положення про врегулювання діяльності трансплант-координаторів, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 21 липня 2021 року № 1500, зареєстрованого у Міністерстві юстиції України 21 вересня 2021 року за № 1238/36860. > > > _Пункт 7 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1632 від 27.10.2025](rada:z1912-25)_ > > **8.** Якщо здійснення спліт-трансплантації неможливо, лікування методом трансплантації проводять першій встановленій парі донор-реципієнт згідно з розділом II цього Порядку. > > > _Пункт 8 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_ > > > _Порядок в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я [№ 1041 від 17.06.2022](rada:z0733-22)_ > > Генеральний директор > > Директорату > > високотехнологічної медичної > > допомоги та інновацій > > В. Стрілка > > Додаток > > до Порядку розподілу анатомічних > > матеріалів та критерії встановлення > > пар донор-реципієнт > > (пункт 4 Розділу III) > > ВИСНОВОК > > консиліуму лікарів > > > _Додаток із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я [№ 1186 від 08.07.2022](rada:z0772-22)_