# Про форми заяв про надання страхових виплат у разі захворювання або смерті медичних працівників у зв'язку з інфікуванням гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-Co-V2

**Тип:** Пенсійний фонд
**Видавник:** Пенсійний фонд України
**Номер:** z0135-25
**Прийнято:** 2025-01-13
**Чинна редакція від:** 2025-03-03
**Стан:** in_force
**Rada ID:** `z0135-25`

---

> ПРАВЛІННЯ ПЕНСІЙНОГО ФОНДУ УКРАЇНИ
> 
> ПОСТАНОВА
> 
> 13.01.2025  № 1-1
> 
> Зареєстровано в Міністерстві 
> 
> юстиції України 
> 
> 27 січня 2025 року
> 
> за № 135/43541
> 
> Про форми заяв про надання страхових виплат у разі захворювання або смерті медичних працівників у зв’язку з інфікуванням гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-Co-V2
> 
> > _Із змінами, внесеними згідно з Постановою Пенсійного фонду
> 
> [№ 6-1 від 31.01.2025](rada:z0175-25)_
> 
> Відповідно до [абзацу четвертого](rada:498-2020-%D0%BF) пункту 4, [підпункту 1](rada:498-2020-%D0%BF) пункту 7 Порядку здійснення страхових виплат у разі захворювання або смерті медичних працівників у зв’язку з інфікуванням гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2, та визначення їх розмірів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17 червня 2020 року № 498, [пунктів 9](rada:280-2014-%D0%BF), [10](rada:280-2014-%D0%BF) Положення про Пенсійний фонд України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 23 липня 2014 року № 280, правління Пенсійного фонду України ПОСТАНОВЛЯЄ:
> 
> **1.** Затвердити такі, що додаються:
> 
>    - **1)** форму заяви про призначення страхової виплати медичному працівникові закладу охорони здоров’я у разі його захворювання на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, що настало під час виконання професійних обов’язків в умовах підвищеного ризику зараження;
> 
>    - **2)** форму заяви про призначення страхової виплатиодноразової допомоги особам, які мають право на виплату у разісмерті медичного працівника, що настала внаслідок його інфікування гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2, під час виконання професійних обов’язків в умовах підвищеного ризику зараження.
> 
> > _Підпункт 2 пункту 1 із змінами, внесеними згідно з Постановою Пенсійного фонду [№ 6-1 від 31.01.2025](rada:z0175-25)_
> 
> **2.** Визнати таким, що втратив чинність, наказ виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України від 22 червня 2020 року № 283-од «Про затвердження форм заяв про призначення страхових виплат відповідно до Порядку здійснення страхових виплат у разі захворювання або смерті медичних працівників у зв’язку з інфікуванням гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2, та визначення їх розмірів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17.06.2020 № 498».
> 
> > _Пункт 2 із змінами, внесеними згідно з Постановою Пенсійного фонду [№ 6-1 від 31.01.2025](rada:z0175-25)_
> 
> **3.** Департаменту пенсійного забезпечення, страхових виплат, соціальних послуг, житлових субсидій та пільг (Охріменко О.) подати цю постанову на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
> 
> **4.** Ця постанова набирає чинності з дня її офіційного опублікування.
> 
> Голова правління
> 
> Євгеній КАПІНУС
> 
> ПОГОДЖЕНО:
> 
> 
> Міністр соціальної політики України
> 
> 
> Перший заступник Міністра
> 
> цифрової трансформації України
> 
> 
> Уповноважений Верховної Ради України
> 
> з прав людини
> 
> 
> Голова Спільного представницького органу
> 
> об’єднань профспілок
> 
> 
> Керівник Секретаріату
> 
> Спільного представницького органу
> 
> сторони роботодавців на національному рівні
> 
> 
> Голова Громадської організації
> 
> «Всеукраїнська організація
> 
> Союз осіб з інвалідністю України»
> 
> 
> Генеральний Секретар Громадської спілки
> 
> «Всеукраїнське громадське об’єднання
> 
> «Національна Асамблея
> 
> людей з інвалідністю України»
> 
> Оксана ЖОЛНОВИЧ
> 
> 
> 
> Олексій ВИСКУБ
> 
> Дмитро ЛУБІНЕЦЬ
> 
> 
> 
> Григорій ОСОВИЙ
> 
> 
> 
> 
> Руслан ІЛЛІЧОВ
> 
> 
> 
> 
> В.В. НАЗАРЕНКО
> 
> 
> 
> 
> 
> Вікторія НАЗАРЕНКО
> 
> ЗАТВЕРДЖЕНО 
> 
> Постанова правління 
> 
> Пенсійного фонду України 
> 
> 13 січня 2025 року № 1-1
> 
> Заява 
> 
> про призначення страхової виплати медичному працівникові закладу охорони здоров’я у разі його захворювання на гостру респіраторну хворобу COVID-19, спричинену коронавірусом SARS-CoV-2, що настало під час виконання професійних обов’язків в умовах підвищеного ризику зараження
> 
> > _Форма із змінами, внесеними згідно з Постановою Пенсійного фонду [№ 6-1 від 31.01.2025](rada:z0175-25)_
> 
> ЗАТВЕРДЖЕНО 
> 
> Постанова правління 
> 
> Пенсійного фонду України 
> 
> 13 січня 2025 року № 1-1
> 
> Заява 
> 
> про призначення страхової виплати одноразової допомоги особам, які мають право на виплату у разі смерті медичного працівника, що настала внаслідок його інфікування гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2, під час виконання професійних обов’язків в умовах підвищеного ризику зараження
> 
> > _Форма із змінами, внесеними згідно з Постановою Пенсійного фонду [№ 6-1 від 31.01.2025](rada:z0175-25)_